高风险孕妇实施动机性访谈在产前诊断护理中的价值探讨

陈建仪

【摘要】目的：探析对高风险孕妇在产前诊断中采取机动性访谈护理干预的应用效果。方法：有孕妇100例，选自2017年1月-8月间在本院接受诊治却确认存在高风险因素，编序后随机数字表各组50例分为访谈组、对照组，对应产前常规诊断护理、联合动机性访谈模式护理。通过对照以了解动机性访谈对高风险匀速产前诊断护理的价值。结果：干预后产妇心理状态均得到改善，访谈组产妇改善情况明显优于对照组且经统计学处理后提示有意义（P<0.05）；访谈组产妇产前诊断预约、实施方面等情况均明显优于对照组且经统计学处理后提示有意义（P<0.05）。结论：高风险孕妇在产前诊断护理中联合动机性访谈能够纠正其消极负面情绪，对产前诊断意义有所了解并产生信任，提高接受产前诊断依从性，值得推广。

【关键词】高风险因素；产前诊断；动机性访谈

产妇在分娩前接受各项常规检测以了解腹中胚胎/胎儿是否正常发育或者有误患病为产前诊断，是实现优生优育的重要前提，对于可治疗疾病在宫中进行治疗，如不能治疗的则根据实际情况进行合理处理。随着产科常规检查的完善，发现产妇高风险因素的概率不断增加，此类孕妇对产前诊断缺乏正确认识，有较大心理负担从而影响诊断依从性。笔者所在医院产妇对高风险孕妇产前诊断护理用动机性访谈模式，对其产前诊断有积极影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

有孕妇100例，选自2017年1月-8月间在本院接受诊治却确认存在高风险因素。年龄在22-38岁间，平均（29.31±4.74）岁；孕周在12-24周间，平均（18.22±3.41）周。患者高风险因素包括如下：唐氏综合征、神经管畸形、18-三体综合征，例数对应为71例、17例、12例。编序后随机数字表各组50例分为访谈组、对照组，孕妇组间数据如年龄、孕周经统计学处理后提示差异无意义（P>0.05），有可比性。

1.2 选择标准

纳入标准：（1）产前常规体检后提示存在高风险因素：（2）对本研究内容知情并自愿参加。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）孕期不明；（3）非单胎；（4）有精神障碍难以配合。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组

为孕妇提供专业产前诊断咨询，为其详细讲解其存在高风险因素常见诱因、可能导致的严重后果以及主要干预手段，让孕妇了解产前篩查诊断的重要性与意义，根据孕妇心理状态进行适当疏导，鼓励积极面对并接受产前诊断。

1.3.2 访谈组

在常规产前诊断护理基础上给予动机性访谈，如下：

（1）为孕妇建立个人档案，内容包括性别、年龄、文化程度、高风险因素等，根据档案内容制定动机性访谈内容，访谈形式为“一对一”，相关护理人员均接受专业心理咨询培训；

（2）访谈为每周1次，每次时间在20-30min间[1]。①第一次访谈。该访谈主要核心任务在于和患者之间建立相互信任的关系，能够保持足够的交流沟通，讨论内容主要关于孕前高风险因素相关问题，如预防、治疗手段以及预后效果，解除患者疑惑并改善因此而引发的恐惧心理；②第二次访谈。评估孕妇对产前诊断重要性的认识程度，帮助孕妇正确的了解产前诊断的价值，说明常用产前诊断方法和流程，并增强其接受产前诊断的内在动机[2]；③第三次访谈。让孕妇参与到产前诊断解决方案修订过程中，孕妇和护理人员充分讨论当前存在的个人问题以及可能对产前诊断造成负面影响的因素，解决方案的制定要遵循切实可行、详细科学的原则。

1.4 观察指标

分别在孕妇接受产前诊断相关干预前后进行心理状态评估，依据为SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表），总分在50分以上表示存在一定程度的心理焦虑、抑郁问题。

记录孕妇产前诊断预约、实施情况并对数据用统计学软件处理。

1.5 统计学方法

研究涉及数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率且予以）（2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据有明显差异（P<0.05），则有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后心理情况

干预后产妇心理状态均得到一定改善，访谈组产妇改善情况明显优于对照组且经统计学处理后提示有意义（P<0.05），详情请见表1。

2.2 产前诊断情况

访谈组产妇产前诊断预约、实施方面等情况均明显优于对照组且经统计学处理后提示有意义（P<0.05），详情见表2、表3。

3 讨论

我国规定对于自身可能合并高风险的孕妇，需要尽早进行产前诊断，了解胎儿情况以及时处理，是保障社会人口质量和减轻负担的重要手段。

动机性访谈属于临床相对新型的咨询方式，贯彻“以患者为中心”的原则，通过访谈方式纠正对象的不准确认知和不良行为[3]。在本文研究结果数据中可知，相对于常规产前诊断护理干预，联合动机性访谈下孕妇的心理状态有了显著改善，动机性访谈的基础为良好的医患沟通关系，让孕妇对相关措施建立信赖心理，在全面和详细的了解后孕妇心理负担有所减轻，积极配合医护人员的相关干预[4]。动机性访谈作用在于通过沟通帮助对象找到自身的矛盾心理，积极的调整和处理后改变其行为，不同于以往常规产前诊断护理的外部强制行为改变，动机性访谈更重视改变对象的内在动机，在数据中可知联合动机性访谈孕妇的产前诊断预约以及实施情况均有显著优越性，通过访谈后让孕妇对自身问题有更全面的了解，从以参与者的身份和医护人员共同制定解决方案，意识到自身和胎儿的风险也有利于改善与面对自身矛盾，从而更加有效的改变[5]。

综上所述，高风险孕妇在产前诊断护理中联合动机性访谈能够纠正其消极负面情绪，对产前诊断意义有所了解并产生信任，提高接受产前诊断依从性，值得推广。

参考文献

[1]刘慧.个体化护理干预对产前筛查高风险孕妇产前诊断预约及实施率的影响[J].今日健康，2016，15（04）：165-166.

[2]青玲艳.护理干预应用于产前筛查高风险孕妇中的效果观察[J].饮食保健，2017，4（04）：8-9.

[3]陈淑钧.探讨优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用价值[J].大家健康旬刊，2016，10（01）：219-220.

[4]李金金.探讨优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用价值[J].中国保健营养，2015，25（11）：00194-00195.

[5]徐小玲.探讨优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用效果[J].中国公共卫生，2015（A03）：86-87.