新生儿床旁B超的护理现状与改进措施研究

刘硐

【摘要】近年来医疗技术水平不断进步，临床逐渐采用超声诊断开展疾病诊断与病情评估，而在新生儿诊疗中床旁B超技术也发挥重大作用，逐渐在医院中推广使用。实时床旁B超技术可快速评估与辅助治疗疾病，其优势在于无放射性、无创、可快速检查及可开展于床旁等，在各类早产儿及危重症新生儿中应用价值明显。然而现代文明不断进步，在疾病诊疗期间患者不仅注重结果，而且还愈发重视诊疗质量，为此临床需开展新生儿床旁B超护理。本文现从数据库中查阅多篇资料，分析新生儿床旁B超护理现状，并制定相应改进措施。

【关键词】新生儿床旁B超；护理现状；改进措施

产科中新生儿及早产儿疾病发生比例较高，如复杂性先天性心脏病等，症状严重，病情快速变化，体征缺乏典型性，因此产科逐渐使用新生儿床旁B超护理。

B超仪器从传统笨重外形逐渐转变为当前可移动状态，超声诊断也从固定影像室传统模式中走出至患儿身边，使医患双方均享受便利。临床亦将床旁B超作为新生儿紧急协助治疗方式，部分ICU新生儿病情严重，无法与呼吸机分离，因此床旁B超检查具备有效性与安全性，可减少检查期间意外事件。现分析新生儿床旁B超护理现状，并探讨改进措施。

1 新生儿床旁B超护理现状

受到分娩方式及产后神经系统症状影响，新生儿有较高死亡率。床旁B超用于诊断与治疗新生儿高发疾病优势明显，特别是对免疫力差、无法脱离呼吸机、体质弱及难以移动新生儿，床旁B超更体现出其优势，为医师诊治疾病提供信息支持。研究称[1]床旁B超可有效诊断新生儿颅脑损伤、十二指肠梗阻、缺氧缺血性脑病、气胸及脑积水等，短期内将病变部位准确反映出来，将监护人心理压力有效减轻。

然而，临床最早在上世纪50年代使用超声，直至90年代初期才在临床治疗中使用，诸多医务工作者因传统影像室根深蒂固故而尚未适应床旁B超模式。新生儿或早产儿因病情严重或危急无法脱离ICU重要设备如呼吸机等，导致B超诊治最佳时机被延误，进而提升死亡率。临床引入床旁B超后均由超声心动图医师操作，因其接受三维超声专业培训，而儿科或产科医师专业水平较低，这影响床旁B超的使用。临床科室中最早由急诊科室引入床旁B超，还设备需要较多资金投入，故而尚未普及于基层医院中，部分基层医院只有呼吸机等维持生命与监测生命体征的基本仪器。此外，产科或儿科医师未规范掌握床旁B超操作方法，易导致不良事件。

2 新生儿床旁B超护理改进措施

2.1 强化培训

科室组织培训，使工作人员意识到床旁B超检查具有如下优势[2-3]：

（1）可快速诊疗：应用该诊疗技术可将传统B超集中会诊时间明显缩短，将诊断中间过程缩减，只需完成于床旁，时间约为5min.

（2）无创：可随时随地无创检查新生儿，重复开展，无刺激，适用性高；

（3）便利：在不宜搬动或循环缺乏稳定性的新生儿中床旁B超适用性高，于医护人员调整下确保体位适宜，无需移动，将诊疗速度明显提升，且家属满意度更高；

（4）防止交叉感染：新生儿有极其脆弱的免疫系统，床旁B超可完成于病房内，预防交叉感染。同时对患儿家长开展健康宣教，将医患双方认识共同提升，才能够切实应用该技术为临床诊治提供支持。科室还需培训医师对床旁B超的规范操作，快速掌握相关知识及要领，便于将患儿病变部位快速反映出来，同时于超声引导下开展重要脏器引导和穿刺手术。

2.2 科室加大资金投入，完善设备配置

新生儿并发症较多，如神经系统症状或窒息等，发生率高，若未及时治疗会致死。新生儿需要监控设备及呼吸机等对生命予以维持，但带着上述设备到影像室接受B超检查显然不太现实，因此需对新生儿ICU设备设施予以完善，投入资金配备床旁B超，可明显降低患儿死亡率，便于医生快速诊治。

2.3 新生儿床旁B超应用护理

2.3.1 床旁B超前护理准备

新生儿为床旁B超实施对象，需严格按照相关规程。控制病房溫度为27～28℃，早产儿多在暖箱中，因此也要合理调节暖箱温度，多控制在32～35℃。足月新生儿可开展于病床上，需结合病症采取相应体位，如颅脑检查需仰卧位检查头顶侧及右侧，检查后颅则可坐起或侧卧；新生儿配合度差可于睡眠或哺乳情况下开展。

2.3.2 操作时注意事项

（1）合理选择耦合剂，若操作于产房预热温度值28～30℃，若操作于保温板上预热至25～35℃：

（2）医师熟悉操作流程及规范，可独立开展B超扫描，且针对性细致扫查病灶，给出专业诊疗意见；

（3）确保仪器电压稳定，电源环境优良，用前先测试确保不存在故障；

（4）注重操作仪器及探头部分清洁，防止导致交叉感染；

（5）床旁B超操作者需严格执行消毒隔离制度，保持手卫生，减少与患儿接触次数及侵袭性操作；检查前了解患儿病情，因患儿病理反应不明显，再加之个体较小故而可将扫描范围适当扩大[4]。

2.3.3 操作后护理

检查期间及检查后均应注重保暖，完成检查后即刻用温纱布将耦合剂擦拭干净，将患儿散热减少。结合患儿疾病症状与B超结果给出结论，便于临床诊治。

2.4 实行母婴同室

传统护理模式中新生儿出生后在病房中统一放置，专门护士开展各项护理操作，需进食时才放置产妇身边，这样产妇无法参与新生儿护理，导致家属心理焦躁，再加之护士有较大工作量，增加护理风险，导致精神压力也增加，开展新生儿床旁B超也需监护人及产妇辅助，因此本院实施母婴同室，即将母婴放在同一病房中，使母婴双方均可享受到个体化护理服务[5]，这样一来对护士也提出更高要求。护士需丰富自身知识水平，在服务中保持和蔼态度并使用娴熟操作技巧让产妇安心。在开展新生儿床旁B超操作前护士需告知产妇该检查的优势及必要性，将其紧张情绪消除，提升产妇配合度，便于床旁B超的顺利开展；在检查期间护士告知产妇可随时提问，护士需合理使用沟通技巧为产妇答疑解惑，和谐护患关系，减少医疗纠纷。实施母婴同室可让产妇参与新生儿护理全过程，掌握新生儿照顾技巧及母乳喂养方法等，促进新生儿康复。

3 结束语

综合而言，新生儿床旁B超护理具备便捷、无创、安全及快速等优势，对于早产儿操作人员洗手后将暖箱窗口打开即可操作，新生儿则可在床上开展，将护士反复搬动产生的刺激明显减少，亦可防止早产儿离开暖箱后因体温降低诱发不良事件。此外，床旁B超检查还可为临床治疗提供实时信息，将并发症减少；将护士工作量明显降低，提升护士工作荣誉感，在操作中更加细致，减少护理风险及医疗事件。科室也需注重床旁B超的培训，使医护人员掌握操作技巧，同时增加资金投入，完善新生儿病房设备设施，便于临床诊疗，降低新生儿病死率。

参考文献

[1]刘学武，谈小云，周治球等.床旁超声在小儿重症早期诊断中的应用[J].实用临床医学，2016，17（09）：35-36.

[2]钱素云，李峥.床旁超声检查在儿童重症监护病房的应用前景[J].中国小儿急救医学，2015（06）：361-365.

[3]杨春燕，贾焕荣，许平等.新生儿重症监护室床旁超声心动图筛查的临床意义[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（20）：1597-1598.

[4]谈小云，齐海锋，徐南平等.床旁超声在儿科急诊中的应用价值[J].中国小儿急救医学，2015（07）：502-503.

[5]陈施雨，赵艳秋.新生儿床旁B超的护理现状与改进[J].中国医药指南，2014（27）：335—336.