地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效分析

蔡银娣

【摘要】目的：研究地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法：选择我院70例老年2型糖尿病患者，时间为2015年1月至2017年1月，按照是否给予地特胰岛素联合瑞格列奈治疗分两组，每组35例，地特胰岛素治疗对照组，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗实验组，观察患者的临床效果。结果：实验组与对照组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均降低，实验组降低程度更明显，且恢复至正常范围，与对照组相比，差异明显，P<0.05；实验组的治疗有效率为97.22{6，较对照组高，且无明显的不良反应，对照组有3例患者出现低血糖，两组有差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病，可很好控制患者血糖水平，并且可避免不良反应，具有很高的安全性。

【关键词】地特胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病；临床效果

糖尿病在近年有发病率升高趋势，鉴于老年人机体的功能衰退，会导致其胰岛B细胞出现衰退，在对老年糖尿病患者施以降糖治疗时，很容易出现血糖波动，导致低血糖等不良反应的产生，恶化患者病情。如果此病不给予及时有效治疗，将会损伤患者的微血管以及大血管，引起患者神经病变[1-2]。因此，临床上对于老年患者糖尿病治疗极为重视。笔者为分析地特胰岛素联合瑞格列奈治疗价值，进行此研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年1月至2017年1月的70例老年2型糖尿病患者，按照手术方式不同分两组，每组35例，此研究经患者知情同意。

实验组包括男19例，女16例，最低年龄58岁，最高年龄82岁，平均年龄（69.4±11.3）岁，最短病程4个月，最长病程29个月，平均病程（16.2±12.7）个月。对照组有男性17例，其余为女性。最低年龄56岁，最高年龄81岁，平均年龄（68.4±13.1）岁，最短病程5个月，最长病程31个月，平均病程（15.9±13.4）个月。两组患者的一般情况无明显差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 病例选择标准[3-4]

纳入标准：

（1）所有的研究对象均符合WTO关于2型糖尿病诊断标准；

（2）均为首次发病；

（3）年龄均高于55岁。

排除标准：

（1）家族有严重的糖尿病史；

（2）代谢功能障碍者：

（3）先天性肝脏以及肾脏发育不良眷

（4）中途放弃治疗者；

（5）对本次研究的药物具有强烈的额过敏反应，且不能耐受者。

1.3 治疗方法

地特胰岛素治疗对照组：每天注射地特胰岛素（Novo Nordisk A/S，国药准宇J20090101）3ml，每天一次，连续治疗2个月。

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗实验组：在给予患者地特胰岛素治疗的基础上，联合瑞格列奈（丹麦诺和诺德生物技术有限公司，H20040677），每次2mg，每天3次，连续治疗2个月，观察效果。

1.4 疗效评价

观察两组治疗前后的血糖水平，针对糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及餐后2h血糖水平（2PG）比较分析，对比其治疗有效情况。

评价标准[5]：

（1）治疗后，患者的血糖水平显著降低，且其空腹血糖水平低于7.8mmol/l，餐后2h血糖水平低于10.9mmol/l，为显效；

（2）治疗后患者的血糖水平降低，但是未达正常水平，但是接近正常水平，为显效；

（3）治疗前后降低不明显，或者有升高趋势，为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用）（2检验：P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治療前后血糖水平

实验组与对照组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均降低，实验组降低程度更明显，且恢复至正常范围，与对照组相比，差异明显，P<0.05，见表1。

2.2 两组治疗有效情况

实验组治疗有效率为97.22%，明显较对照组高，两组有明显差别，P<0.05，有统计学意义，见表2。

3 讨论

胰岛素作为治疗糖尿病的主要药物，可在一定程度上降低血糖，同时保护胰岛B细胞免受损伤，避免出现低血糖等反应。老年患者由于对低血糖呈现较低的耐受性，因此，对于老年糖尿病的治疗需要加强对低血糖的防范。地特胰岛素，是一种长效的胰岛素类似物，通过补充胰岛素，可抑制肝糖原的输出。瑞格列奈[6]，作为一种促胰岛素分泌剂，属于非磺酰脲类药物，可通过促进敏感性钾通道关闭，提高细胞内的钙离子浓度，促进机体胰岛素的释放。此药物具有较好的药代动力学性质，发挥作用后即可随机体代谢排泄，不会因药物堆积导致低血糖出现。杜坤等[7]在研究中指出，给予老年2型糖尿病患者以地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，患者的血糖水平明显降低，且均恢复至正常水平。Kawamori等[8]也在研究中表明，患者经地特胰岛素联合瑞格列奈治疗后，没有低血糖症状出现，且空腹血糖降低至7.8mmol/l以下。笔者为进一步分析其价值，进行研究，结果显示：实验组与对照组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均降低，实验组降低程度更明显，且恢复至正常范围，与对照组相比，差异明显实验组的治疗有效率为97.22%，较对照组高，且无明显的不良反应，这与杜坤等的研究结果基本一致，证明此研究可信度很高。

综上所述，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病，可很好控制患者血糖水平，避免出现低血糖，值得推广。

参考文献

[1]王莉.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2016（04）：107，108.

[2]Bahreini，M.，Ashrafkhani，B. ， Tavassoli，S. H. etal. Discrimination of patientswith diabetes mellitus andhealthy subjects based on laser-induced breakdown spectroscopyof their fingernails[J].Journal of biomedical optics.2013.18（10）：107006-1-107006-7.

[3]赵永才，李新胜，张金成等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（07）：604-606.

[4]何相成，朱代华，张彦等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2012，18（02）：16-17.

[5]王贵锋，白玉晓，娄东亮等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述，2015，21（02）：340-342.

[6]张江.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中外医疗，2014，33（04）：93-94.

[7]杜坤.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（13）：25—26.

[8]Kawamori，R.，Kaku， K.，Hanafusa， T. et al. Efficacy and safety of repaglinide vs nateglinide for treatment of Japanese patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Journal of diabetes investigati on， 2012，3（03）：302-308.