缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并心脏病的临床疗效观察

沈燕萍

【摘要】目的：观察缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并心脏病的临床疗效。方法：随机选取我院2016年5月至201 7年5月收治的76例高血压合并心脏病患者为本次实验研究对象，按照是否给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组38例患者给予缬沙坦治疗，实验组38例患者给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者治疗3个疗程后临床治疗总有效率为94.7%，明显高于对照组，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组患者各项数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高血压合并心脏病患者给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗可有效改善个体不良症状，安全性高。

【关键词】缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压；心脏病；临床疗效

高血压的发生与个体遗传史、饮食、运动等生活习惯具有密切的联系，高血压临床确诊依据为个体患者非同一天连续两次测量，血压高出正常水平即判定为高血压，高血压最常损害的靶器官为心脏，可增加个体左心室肥厚、冠状动脉粥樣硬化、心力衰竭等心系疾病的发生[1]。高血压合并心脏病临床治疗主要方法为药物治疗，目前临床对于缬沙坦、缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并心脏病的临床研究较少[2]。本次研究论证缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压合并心脏病的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组38例高血压合并心脏病患者，其中男性患者21例，女性患者17例，患者年龄在43～79岁，平均年龄在（63.2±1.2）岁，1～4年，平均年龄在（3.2±0.2）年，NYHA性功能分级：其中有22例患者为Ⅱ级心功，有16例患者为Ⅲ级心功。对照组38例高血压合并心脏病患者，其中男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在42～78岁，平均年龄在（61.2±1.2）岁，1～4年，平均年龄在（3.1±0.2）年，NYHA性功能分级：其中有21例患者为Ⅱ级心功，有17例患者为Ⅲ级心功。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在明显数据差异（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

我院2016年5月至2017年5月收治的76例高血压合并心脏病患者年龄均在40～80岁，病程均在1～5年，所有患者均符合中国高血压防治指南中高血压合并心脏病临床诊断标准。

排除标准：

（1）排除合并心、肺、肝、肾等重要器官疾病损伤的患者。

（2）排除恶病质患者。

（3）排除对本次实验用药有禁忌症或过敏患者。

（4）排除患者在接受本次治疗前2周接受其他药物治疗的患者。

本次实验征得医院伦理会同意，所有患者均签署签署相关知情协议。

1.3 方法

1.3.1 对照组

38例患者给予缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217）治疗，患者初始用法用量为每日清晨给药一次，每次口服50mg。而后根据患者病情逐渐增加药量至每日口服给药量为1600mg，7天为一疗程，连续治疗4个疗程。

1.3.2 实验组

38例患者在对照组治疗基础上给予氢氯噻嗪片（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020778）治疗，氢氯噻嗪片初始用法用量为患者每日给药一次，每次口服6.5mg，则根据患者病情逐渐增加药量至每日口服给药量为13mg，7天为一疗程，连续治疗4个疗程。

1.4 观察指标

（1）两组患者治疗4个疗程后观察其临床治疗效果，高血压合并糖尿病患者临床治疗效果评估标准如下：显效：患者心慌、心区疼痛、胸闷气喘等症状明显缓解，心功能逐渐恢复正常，或提升2级或2级以上。有效：患者心慌、心区疼痛、胸闷气喘等症状有一定缓解，心功能逐渐恢复正常，或提升1～2级。无效：患者心慌、心区疼痛、胸闷气喘等症状未出现明显缓解，心功能无明显改善（临床治疗总有效率=显效率+有效率）。

（2）观察比较两组患者治疗过程中头痛、头晕、恶心、呕吐、下肢水肿等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况其相关计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者治疗4个疗程后观察其临床治疗效果，具体情况（见表1），实验组有20例患者治疗显效，有16例患者治疗有效，对照组有17例患者治疗显效，有14例患者治疗有效，实验组患者临床治疗效果明显优于对照组。

（2）观察比较两组患者治疗过程中头痛、头晕、恶心、呕吐、下肢水肿等不良反应发生情况，具体情况（见表2），实验组共有4例患者在治疗过程中出现不良反应，对照组共有8例患者在治疗过程中出现不良反应，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组。

3 讨论

高血压属于临床较为常见的慢性疾病，与个体家族史、生活习惯具有密切的联系，患者日常饮食摄入油脂含量明显高出个体正常机体代谢所需能量，且长期缺乏运动，机体过多脂肪难以被机体吸收，血液粘稠度增加，血小板聚集能力增加，血液中的脂肪微粒与血小板聚集沉积在血管壁上，损伤血管壁内膜，致使个体血管壁弹性降低[3，4]。心脏为维持形体血液循环的重要靶器官，临床研究发现高血压个体为多种心血管疾病发生的危险因素之一，高血压个体心血管疾病发生率明显高于健康个体。高血压合并心脏病个体患者多出现突发性心区疼痛、呼吸困难、胸闷憋喘等临床症状。缬沙坦为血管紧张素受体拈抗剂，口服2小时以后即可达到血药峰值，经胃肠消化吸收后可与血管紧张素Ⅱ受体进行特异性结合，从而起到拮抗作用，有效阻断血管紧张素Ⅱ与相关受体的结合，从而抑制醛固酮的释放和血管收缩，达到降压的效果[3]。但是缬沙坦长期服用可增加个体头痛、头晕、恶心、呕吐、下肢水肿等不良反应发生。氢氯噻嗪可通过作用于肾小管影响个体对氯化钠的吸收及钠离子、钾离子的吸收对肾外作用机制参与的降压作用起到一定影响，达到降压效果[4]。

本次实验显示给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗的实验组患者临床治疗总有效率为94.7%，不良反应发生率为10.5%，明显优于对照组。综上听述，对于高血压合并心脏病患者给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]段一男.缬沙坦联合氢氯噻嗪在高血压合并心脏病治疗中的临床疗效观察[J].中国处方药，2016，14（06）：82-83.

[2]樊会卒.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（06）：142.

[3]王琼华.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果分析[J].中医临床研究，2017，9（21）：15-16.

[4]陶锴，廖娟.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：52-53.

[5]孟祥军.关于高血压心脏病患者治疗中应用缬沙坦联合氢氯噻嗪方案的临床价值评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：23.

[6]高国庆.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效分析[J].医药前沿，2017，7（38）：71-72.