米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果评价

蔡连锁

【摘要】目的：研究分析米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果。方法：随机选取2014年6月-2017年6月期间我院收治的难治性心衰患者7O例作为研究对象，按照随机、单盲的原则将这70例难治性心衰患者均分为对照组和观察组，对照组的35例患者在常规治疗的基础上加用地高辛和速尿治疗；观察组的35例患者在常规治疗的基础上加用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组35例患者中11例显效，20例有效，4例无效，总有效率为88.57%；对照组35例患者中8例显效，17例有效，1O例无效，总有效率为71.43%；对照组35例患者临床治疗有效率明显低于观察组；观察组患者与对照组患者治疗前的LVEF、VEDD以及NT-proBNP指标相比没有明显差异，治疗后两组患者心功能及NT-proBNP指标均明显改善；观察组患者LVEF指标明显高于对照组，VEDD以及NT-proBNP指标明显低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。结论：米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果理想，能够改善患者心功能，延缓患者心衰。

【关键词】米力农；小剂量多巴胺；速尿；难治性心衰；临床效果

在临床上，慢性充血性心力衰竭是常见的心内科疾病[1]。难治性心衰在临床上又称作顽固性心衰，难治性心衰经过临床对症治疗后心衰症状仍然难以消除，病死率较高[2]。如何提升难治性心衰的临床治疗效果一直临床研究的重点。本次研究随机选取2014年6月-2017年6月期间我院收治的难治性心衰患者70例作为研究对象，研究分析了米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月.2017年6月期间我院收治的难治性心衰患者70例作为研究对象，按照随机、单盲的原则将这70例难治性心衰患者均分为对照组和观察组，各35例：对照组35例患者中男性16例，女性19例；年龄48-78岁；观察组35例患者中男性17例，女性18例；年龄50-79岁；观察患者的一般资料与对照组患者的一般资料没有显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

70例难治性心衰患者均接受硝酸酯类、ACEI以及β受体阻滞剂治疗，对照组35例患者在基础治疗的基础上接受地高辛与速尿治疗，给予0.25mg地高辛口服，1次/1d：同时给予40mg速尿静脉推注，每隔7h推注一次，在治疗过程中观察患者尿量，根据具体尿量调整用药剂量。持续治疗7d。观察组患者在常规治疗的基础上加用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗，给予患者50ug米力农静脉推注，在10min内推注完成，之后再给予0.75ug米力农进行静脉滴注，1次/1d：给予患者1-5ug多巴胺静脉泵入，根据患者血压适当调整用药剂量，持续泵入6h，间隔6h重复上述治疗，多巴胺用药剂量调整到lug时可以停用多巴胺；速尿治疗方法以及用药剂量同对照组，持续治疗7d。

1.3 评价指标

两组患者治疗7d之后进行临床治疗效果评价，显效：难治性心衰患者接受治疗后临床症状基本消失，心功能改善在2级以上；有效：难治性心衰患者接受治疗之后臨床症状改善，心功能改善1级；无效：难治性心衰患者接受治疗之后临床症状无明显变化，心功能改善情况不明显例。观察统计两组难治性心衰患者治疗前与治疗后的心功能指标（LVEF、VEDD）以及血清N-末端B型利钠肽（NT-proBNP）指标。

1.4 统计学分析

采用spss20.0统计学软件处理分析研究所得数据。在处理数据的过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P值用以判定组间差异，（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗疗效

观察组35例患者中11例显效，20例有效，4例无效，总有效率为88.57%：对照组35例患者中8例显效，17例有效，10例无效，总有效率为71.43%；对照组35例患者临床治疗有效率明显低于观察组，（P<0.05）具有统计学意义。详见表1。

2.2 心功能以及NT-proBNP指标

观察组患者与对照组患者治疗前的LVEF、VEDD以及NT-proBNP指标相比没有明显差异，治疗后两组患者心功能及NT-pmBNP指标均明显改善；观察组患者LVEF指标明显高于对照组，VEDD以及NT-proBNP指标明显低于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

临床研究表明，难治性心衰治疗困难的原因之一就是诱发心衰的因素非常多[4]。现阶段在难治性心衰的临床治疗中关键在于改善患者心衰症状，并且在最大程度上延缓心衰病程进展，从而降低患者猝死率[5]。在难治性心衰的临床治疗中主要以药物治疗为主，如何在基础治疗的基础上提升难治性心衰的临床治疗效果一直是临床研究的重点。

本组研究中，观察组患者在常规治疗的基础上加用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗，

本次研究结果表明，观察组35例患者中11例显效，20例有效，4例无效，总有效率为88.57%：对照组35例患者中8例显效，17例有效，lO例无效，总有效率为71.43%.对照组35例患者临床治疗有效率明显低于观察组。根据研究结果可米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗效果显著。

本组研究中对照组患者接受地高辛与速尿治疗，据报道称，地高辛属于洋地黄类药物能够有效的治疗心衰。但是临床研究表明，难治性心衰患者对洋地黄类药物敏感性增加，因此不能通过增加地高辛药物剂量的方式提升治疗效果。米力农属于二酯酶Ⅲ抑制，对心肌细胞通道具有激活作用，能够加速钙内流，从而在一定程度上增加心输出量，这样就能够十分有效的改善心功能[6]。除此之外，米力农还具有良好血管扩张作用。多巴胺属于B受体兴奋剂。多巴胺能够改善患者肾脏血流灌注，同时还能够在一定程度上降低肺动脉压力。但是相关研究表明，在难治性心衰中应用大剂量多巴胺治疗是，容易出现心悸、胸闷等症状，影响治疗效果，加重患者病情。因此，在本次研究中应用小剂量多巴胺进行治疗。

临床研究表明，观察组患者与对照组患者治疗前的LVEF、VEDD以及NT-proBNP指标相比没有明显差异，治疗后两组患者心功能及NT-proBNP指标均明显改善；观察组患者LVEF指标明显高于对照组，VEDD以及NT-proBNP指标明显低于对照组。这主要是因为米力农联合小剂量多巴胺协同作用能够十分有效的提升正性肌力效果，从而提升心功能[7]。米力农联合小剂量多巴胺加用速尿能够防止患者利尿过度，同时能够改善患者NT-proBNP指标。总之以上三种药物联合使用治疗难治性心衰效果显著。

综上所述，米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果理想，能够改善患者心功能，延缓患者心衰。

参考文献

[1]刘亚辉，王挺，郭武松.米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析[J].西部医学，2015，27（03）：400-402.

[2]武学军，闫文静.小剂量硝普钠与多巴胺微泵注入治疗难治性心衰的临床观察[J].热带医学杂志，2015，15（03）：365-367+402.

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[5]刘春玲，刘亚玲，刘莲女，刘杰，贾子雷，郭亚东.米力农联合多巴酚丁胺与机械通气治疗急性左心衰合并低氧血症及对心功能和血气的影响[J].中国药业，2016，25（11）：10-12.

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[7]张胜强，陈香花，李凤仙.联合硝普钠和小剂量多巴胺治疗难治性心衰[J].化工劳动保护（工业卫生与职业病分册），1997（04）：34-35.