反流性食管炎患病情况及相关危险因素的流行病学研究

崔奇 郭伟 程婉玉 杨洋 杨娜 胡淑婷

【摘要】目的：研究銀川市兴庆区反流性食管炎患病情况及影响反流性食管炎的相关危险因素，为反流性食管炎的防治提供理论依据。方法：对银川市兴庆区510名正常人和150名患者进行问卷调查，通过一般情况（性别、年龄、民族）、生活习惯、饮食习惯、工作方式等方面的对比得出本地区反流性食管炎的患病因素。结果：本研究中总调查人数1000人，收回问卷660份，应答率达到66%，累计患病人数150例，患病率22.7%。不同年龄、不同性别患者之间具有统计学差异（P<0.05），男性患者患病率13.5%，男女比例1.46：1，男性检出率高于女性，年龄在18-30岁之间患病率20.3%同比其他年龄患病率较高。影响反流性食管炎患病的因素有：民族、饮食、吸烟、肥胖、工作方式、居住环境。反流性食管炎相关因素中民族、饮食、吸烟的调查相比差异具有统计学意义（P<0.05），其患病率分别是（汉族）12.1%，（回族）9.7%，（喜食酸性食物的人）8.0%，（喜食辛辣食物的人）11.7%，（吸烟的人）18.8%，而肥胖、居住环境、工作方式相比差异无统计学意义（P>0.05）；结论：银川市兴庆区反流性食管炎患者好发于中青年男性，汉族患病率较高，回族次之，患病多与食用酸性、辛辣刺激性食物，长时间吸烟有关；预防人群应为中青年男性，减少刺激性食物的摄入，减少吸烟。

【关键词】反流性食管炎；危险因素；调查研究；银川市兴庆区

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。[1]反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象为银川市兴庆区居住人口660人，510名正常人，150名患者，年龄均在16-55岁之间，并忽略其他干扰因素：本研究通过对兴庆区10家医院反流性食管炎近3年患病率和兴庆区10个社区的患者和健康人群的生活环境（包括：居住环境、饮食习惯、工作状态、身体状况），年龄、性别、民族等方面的调查，对比分析并得出该病的患病因素。

1.2 调查方法

问卷调查实验对象的个人基本情况、饮食习惯、生活习惯、工作方式、居住环境、遗传和心理因素等七个方面。

1.3 反流性食管炎的定义

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。可有胸骨后压榨性疼痛、烧心感、食物反流现象、食物难以下咽等临床表现。反流性食管炎的患者应有以上症状并经医院确诊患有反流性食管炎。例

1.4 统计学方法

资料经SPSS13.0软件输入并进行分析。计量资料组间比较用t检验，计数资料用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析个人情况与疾病的关系

2015年10月-2016年3月实际接受调查的660名兴庆区市民中男性358名，占54.2%，女性302名，占45.8%。反流性食管炎患病人数150例，患病率为22.7%。可分析出患病人数150人，在18-30之间的有134人，患病率20.3%，（P<0.05），由于<18岁的样本数太少，远远小于18-30岁之间的人数，不足以进行分析，可忽略；因此可见18-30岁这个区间内患病人数最多，中青年总患病率大于少年和老年[1]。

2.2 不同性别人群反流性食管炎发病率比较

男性358名占54.2%，女性302名占45.8%，而在男性总人数中患病人数89人，患病率13.5%，同比女性患病人数61人，患病率9.2%，男性患病人数多于女性（P<0.05）[2]。

2.3 不同民族反流性食管炎发病率比较

汉族360名占54.5%，患病人数80人，患病率12.1%，回族282人占42.7%，患病人数62人，患病率9.3%，维吾尔族和其他民族统计人数太少可以忽略不计：根据分析可得出汉族患病人数多于回族[3]，患病率高于回族，同比高出2.8%，但回族患病率9.3%，仍处于较高水平（P<0.05）。

2.4 不同食物对反流性食管炎患病率的影响

食物中酸性食物和辛辣食物对本病有统计意义（P<0.05）。食用酸性食物有158例，患病53例，患病率8.0%，食用辛辣食物有302例，患病77例，患病率11.7%，由此可得出食用酸性食物和辛辣食物的发病率较高，而酸性食物的发病率更高[3]；饮食不当对本病有一定的影响，也会导致反流性食管炎的治愈率不高[4]。

2.5 吸烟对反流性食管炎患病率的影响

吸烟人数504人，患病人数124人，患病率18.8%，相对于不吸烟的患者其患病率为3.9%，相比较而言，吸烟增加了反流性食管炎的患病率，吸烟者比不吸烟者更容易患病[5]。

3 讨论

反流性食管炎（RE）是十分常见的消化道动力障碍性疾病，近年来在我国发病率呈上升趋势。西方国家比较常见，意大利的发病率11.8%[6]，瑞典的患病率为15.5%[7]，亚洲地区发病率相对较低，北京10年RE胃镜检出率为4.1%[8]，上海RE检出率为6.4l%[9]，西北地区山东省德州市患病率为4.78%[10]，乌鲁木齐市反流性食管炎患病率为2.92%[11]，银川市兴庆区患病率为22.7%，相比较而言，患病率比较高，呈高发趋势。

普遍认为，RE的发病率随年龄的增长而增高，本组数据显示RE高发年龄段为18-30岁，占发病人群的89.3%，而根据中华医学会发布的国内反流性食管炎发病率高发年龄为50-70岁，本实验数据于此不符，可能与调查本地区此年龄组人群高脂进食，大量饮酒、吸烟有关。

本研究结果显示RE存在显著的性别差异，男女发病率比例为1.47：1，有大量样本调查显示男性是RE的独立危险因素，本结果与此一致。

本次调查结果分析得出反流性食管炎的相关危险因素：在对660例居民进行生活习惯、饮食习惯、工作方式、居住环镜、民族、年龄、性别、遗传、心理等方面进行了问卷调查，生活习惯（吸烟、喝酒、熬夜、健身）中喝酒、熬夜、健身三项与本病无相关性（P>0.05），吸烟患者123例患病率18.8%（P<.05），吸烟与本病有相关性；饮食习惯（酸、辣、甜食、陈食、夜食、喝茶、饮料、生食、硬食）中甜食、陈食、夜食、喝茶、饮料、生食、硬食等均与本病无相关性（P>0.05），酸性食物患者53例患病率8.0%和辛辣食物患者77例患病率11.7%（P<0.05），酸性食物和辛辣食物与本病有相关性：工作方式（脑力劳动、体力劳动、熬夜）均与本病无相关性（P>0.05）：居住环境（住房条件、周围环境、水质、健身器材）均与本病无相关性（P>0.05）：民族（汉民、回民、维吾尔族、其他）中维吾尔族和其他民族由于统计数量太少，远远小于汉族和回族的人数，故不做比较，患者中汉民80例患病率12.1%，回民64例患病率9.7%（P<0.05），汉民和回民与本病有相关性：年龄中在18-30岁之间的患者有134例患病率20.3%相比于其他年龄段患病率最高（P<0.05），年龄与本病有相关性；性别中男性患者89人患病率24.9%、女性患者61人患病率9.2%（P<0.05），性别与本病有相关性：遗传因素与本病无相关性（P>0.05）；心理因素与本病无相关性（P>0.05）。由此可得出银川市兴庆区内反流性食管炎好发于18-30岁之间，以男性居多，汉民略多于回民，食用酸性、辛辣等刺激性食物会导致疾病发生：经常吸烟会增加RF，降低胃肠动力，也会导致疾病的发生[5]。

因此，在针对反流性食管炎的预防方面，要改变生活习惯，少食慢食，睡前减少/不宜进食，减少食用酸性、辛辣等刺激性食物，减少吸烟。

参考文献

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