大肠癌患者的希望水平及社会支持的相关性研究

辛小林 单伟颖 张雷 段莉 郭奕嫱 雷慧

【摘要】目的：探讨大肠癌患者的希望水平及社会支持两者间的相关性；方法：对73例大肠癌患者进行希望水平和社会支持的现况调查；结果：7 3例大肠癌患者希望总分为33.85±4.30分，大肠癌患者的希望水平总分及社会支持总分之間有相关性关系，相关系数为0.32 5；结论：医护人员可以通过加强患者的主观支持并提高患者对外周支持的利用率来提升大肠癌患者的希望水平。

【关键词】大肠癌；希望；社会支持；主观支持；支持利用率

大肠癌包括结肠癌和直肠癌（carcinoma of the colon and rectum），是常见的消化道的恶性肿瘤之一。目前大肠癌的治疗是以手术切除肿物为主，结合放化疗及支持法的综合治疗方案[1]。术后人工肠道造口及放化疗治疗过程中出现的一些毒副反应使患者承担巨大的心理压力。希望是人类对美好未来的乐观期盼与愿望，在国外增强患者的希望水平是一种常见的心理支持措施[2]。社会支持作为个体应对压力事件可利用的外部资源是影响患者希望水平的重要因素例。本文旨在进一步明确大肠癌患者的希望水平与社会支持以及两者之间的关系，将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年3-6月在承德市两所三级甲等医院住院治疗的75例大肠癌患者为研究对象。纳入标准：首次确诊大肠癌住院患者；小学以上文化程度；自愿参加。排除标准肿瘤已转移；合并其他严重并发症。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具

（1）一般资料调查表：自行设计，包括患者的年龄、性别、文化程度、职业情况、医保情况、收入情况及是否造瘘等。

（2）希望量表：采用中文版“H，mh希望量表”[4]（Herth Hope Index，HHI），该量表包含12个条目，采用1-4级评分法，包括对现实和未来的积极态度（T）、采取积极的行动（P）、与他人保持亲密的关系（Ⅰ）3个维度，在国内应用较多，具有很高的信效度。

（3）社会支持量表：采用肖水源设计的“社会支持评定量表”[5]，该量表包括10个条目，采用1-4级评分法，分为客观支持、主观支持和支持利用度3个维度。

1.2.2 调查方法

问卷发放前对调查员进行统一培训。本次问卷调查共发放75份问卷，剔除2份不合格问卷，回收有效问卷73例，有效回收率97.3%。

1.2.3 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差进行描述，组间比较采用t检验或方差分析：计数资料采用例数、百分比进行描述，希望水平和社会支持之间的关系采用Spearman进行相关分析。检验水准为P<0.05。

2 结果

2.1 大肠癌患者的一般资料

在调查的73例患者中，男性47例（64.4%），女性26例（35.6%）：年龄≤44岁有7例（9.6%），45-59岁有32例（43.8%），年龄≥60岁有34例（46.6%）；农村36例（49.3%），城市37例（50.7%）；造瘘27例（37.0%），没有造瘘46例（63.0%）。

2.2 大肠癌患者的希望水平及社会支持

在本次调查中，大肠癌患者的希望水平总分为33.85±4.30分，其中处于高水平的患者有51例（69.9%），处于中等水平的患者有22例（30.1%）。大肠癌患者的客观支持得分10.71±3.34分，主观支持得分25.32±3.72分，对支持的利用度得分7.16±1.97分。

2.3 大肠癌患者的平社会支持与希望水的相关性

采用Spearman相关分析得出，患者客观支持与希望总分及各维度之间没有相关性（P>0.05），患者主观支持与希望总分及各维度之间呈显著正相关（P<0.01），患者支持的利用度与希望总分及各维度之间呈正相关（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 大肠癌患者的希望水平及社会支持分析

从研究结果可以看出，有69.9%患者希望水平较高，30.1%患者希望水平中等，没有患者希望水平较低，这和陈玉梅等旧的研究结果相似。这说明本次调查的大肠癌患者虽然患有严重的疾病，但大家都没有丧失对未来美好生活的愿望，并且愿意采取积极的行动来和病痛作斗争。可能原因与本次调查的患者都是癌症第一次检出，肿瘤没有复发和转移，并且都刚刚在三级医院以上医院经过正规的治疗，对未来的康复都有很强的信心和希望。社会支持的调查结果显示本次调查的大肠癌患者社会支持得分总体上处于中等水平，其中主观支持得分相对较高，这说明本组患者在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验较高，但支持的利用度得分相对较低，这说明本组患者对外界支持的利用率相对较少，需要加强本组患者对外界支持的利用的引导。

3.2 大肠癌患者的社会支持与希望水平的相关性分析

社会支持通常是指来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的物质或精神上的帮助系统，可以分为来自客观方面的支持，来自主观方面的支持，和个体自身对外界支持的利用率。患者客观支持与希望总分及各维度之间没有相关性，说明患者周围实际存在的社会支持如果没有被个体感受是对其希望水平没有影响的。患者主观支持与希望总分及各维度之间呈正相关，这表明患者个体在社会中感受到被尊重、被支持和被理解的情绪体验和满意程度越高其对于未来的希望水平就越高。患者支持的利用度与希望总分及各维度之间呈正相关，说明如果患者对周围的支持利用率越高越对未来的生活充满积极的态度并越愿意积极采取相应的行动来应对疾病。作为医护人员在对大肠癌患者进行诊疗和护理时要多尊重患者，多积极鼓励患者提高对外周环境中社会支持的利用率，这样可以提升患者的对未来生活的信心，缓解心理压力，有助患者早日康复。

参考文献

[1]陈孝平.外科学.第八版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]Hasson-Ohayon I，Goldzweig G， Dorfman C. Hope and social support utilisation among different age groups of women with breast cancer and their spouses. Psychol Health.2014；29（11）：13.03-19.

[3]Roberts SL. Behavioral concept and the critical ill patient. 2nded. Norwalk： Appleton-contory-croft， 1986.45-86.

[4]赵海平，王健.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志，2000，35（05）：306-308.

[5]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志，1994，4（02）：98-100.

[6]陈玉梅，闫树英，姚辉等.大肠癌手术患者的希望水平与应对方式和生命质量的相关性[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（11）：821-824.