新医改政策下医院财务内控制度的创新与完善

郝艳

摘要：新的医疗卫生体制改革为广大老百姓就医看病提供了极大地便利，减轻了他们的就医负担，在一定程度上满足了广大人民群众日益增长的医疗卫生需求。然而从医院角度来看，医院利润空间被缩减，医疗卫生体制改革是一项挑战。在这样的背景下，医院必须做好财务管理工作，尤其是在财务内控制度的建设与完善方面不断努力探索，勇于创新，谋求医院未来良好的发展之路。本文立足于新医改政策的实施背景，论述目前我国医院财务内控管理的现状以及不足之处，同时就新医改政策下医院财务内控制度的创新与完善提出相关建议。

关键词：新医改 财务管理 内部控制

财务内控管理是医院财务管理中的一项重要内容，就是指医院的财务管理部门针对医院各项经济收支活动进行资金预算、资金调配协调、资金流向监管。财务内控管理的最终目的就是为了确保医院财务资产的安全、完整、避免浪费、节约成本，进而极大地避免医院财务风险的发生，有利于保障医院长久、高效、健康发展。虽然目前国内很多医院已经在逐步开展财务内控管理工作，但是总体发展形势不容乐观，还存在着很多突出的问题。因此，在新医改背景下，建立健全医院财务内控管理机制具有积极重要的意义。

一、目前我国医院财务内控管理中的不足之处

（一）医院财务内控管理制度建设不够完善

由于受到传统管理模式的影响，国内医院往往更多的是关注医疗卫生服务方面，在医院管理方面较为薄弱，很多医院没有建立起相对完善的内部管理制度，如采购与资产管理相脱节，从而导致医院财务部、采购部、资产管理部门之间职责混乱，难以达成高效合作。因此目前我国医院财务管理工作的重点就是尽快建立健全完善的财务内控管理制度。

（二）医院财务内控工作的执行监督力度相对薄弱

随着我国新医改政策的逐渐深入，国内有些医院已经开始着手制定了内部会计控制制度，也取得了一定的成绩，但是由于审计监督保障条例尚未完善，财务内控工作执行力度较弱，这就导致了医院的会计预算是否合理；药品、物品采购是否透明；固定资产是否账面相符；会计人员是否存在欺骗舞弊行为等都是无人监管的。从外部监督来看，卫生系统的专项检查较多，但是常规检查少，很多日常的问题难以显现出来，弱化了医院外部监督功能。医院财务内控工作的执行监督力度相对薄弱，与之相应的后果就是财务内控管理无法落到实处，无法发挥其应有的價值。

（三）财务风险评估体系建设不到位

当前医院在财务管理中普遍会遇到资金周转受阻、成本预算规划不合理、财务超支、债务累加、医疗纠纷事故赔偿、病患欠费等财务风险问题。究其根源，这些财务风险的存在都是由医院财务风险评估体系建设不到位造成的。所以，医院要高度重视财务风险评估体系的建设，这样既可以确保医院财务资产的高效使用，又能够将医院现存的财务风险降至最低。

二、新医改政策下医院财务内控制度的创新与完善

（一）建立健全完善的医院财务内控管理制度

医院财务内控制度是涉及医院各科室、各部门、各环节，只有全员参与，协同努力，相互监督而又紧密联系的管理控制体系，医院财务内部控制工作的顺利开展离不开完善的医院财务内控管理制度。

科学完善的财务内部控制制度能够确保医院财务内部控制工作的落实并起到一定的监督约束作用，进而可以促进医院内部管理的制度化、规范化和系统化。医院各科室、部门的收入、支出、流转资金都应纳入财务内部控制体系中，避免了资源浪费和成本增加；强化票据管理，领用、核实、报销等环节都要严格按照规章制度执行；物资药品的采购要公正、公开，实行招投标；预算外支出一定要上报医院领导，确认审批后方可执行等。

此外，医院的审计部门要切实发挥其职能，定期开展财务专项审计，审查票据是否规范，报销流程是否合理严谨，经费支出是否真实有效，核实固定资产是否登记入账，账实是否相符等。审计部门还会对医院财务内部控制制度的执行情况进行监督，最终以书面报告形式上报给医院领导。

（二）加强预算管理，强化医院财务内控的执行、监督力度

全面落实预算管理，做好医院资金的收入、支出的合理规划，这是医院财务内部控制的关键节点，因此，医院应当加强预算管理，强化医院财务内控的执行、监督的力度。

一是开展预算管理工作首先就要从医院自身发展实际情况出发，制定出切实可行的预算编制方案。在制定预算方案之前，要明确医院财务预算管理的总体方向，采取科学的预算编制方法，如实上报科室收支预算，避免虚报、漏报、少报、不报等现象发生。

二是预算管理与固定资产管理要紧密结合。固定资产管理是医院财务内部控制工作的重要环节，医院在开展资产管理工作时要注意：医院的固定资产要由专职人员负责管理，日常工作要包括定期盘点、资产备案、出入库审批、资产管理与科室预算实现对接等。

三是建立预算编制与执行考核体系，切实做好预算编制的执行和考核工作，确保医院财务内部控制工作得以高效实施，有效评估工作的执行情况。

（三）全面做好医院财务风险评估工作

在市场经济条件下，市场环境在不断的变化中，然而我国公立医院在传统管理模式影响下，管理模式僵化，缺乏应对市场竞争和财务风险的能力。因此，医院要全面做好财务风险评估工作，有效开展财务内控的整改与管理，促进医院长久稳健发展。

医院财务风险评估体系主要包含资产管理、资产监督和资产审批三个方面，它们彼此之间紧密联系，协同作用。资产管理，建立健全资产管理体系，强化资产价值流与实物流的有机融合，不断提高医院资产的使用效率，节约资源，提高医院的综合管理水平。资产监督，定期核实资产账物，强化医院财务审计，及时监督医院资产管理及使用情况。资产审批，在做重大经济决策时，要考虑到其高风险因素，经过多次审核、预算，结合多方面因素，最终再进行审批，以期尽最大可能降低风险。

三、结束语

随着我国新医改政策的不断深化、完善，多元化的市场竞争主体层出不穷，对医院的财务管理、内部控制制度都提出了更高的要求，建立健全医院财务内部控制制度是医院现代化发展和新医改的需要。就现阶段我国医院财务内控工作的开展现状来看，依然存在着很多突出问题，制约了医院财务管理水平的提高，但是我国医疗卫生系统也在逐渐加强财务内控工作的重视程度和规范化管理，财务内控制度也会变得更加科学、完善，有利于医院健康、繁荣、持续发展。