沉重的童年儿童肥胖恐惧症

茱莉亚·科赫

胖子更加懒惰、愚蠢、贪婪？就连小宝宝都不得不背负世间对胖子的成见和恶意。严重超重的儿童对他们生活质量的评价和患有癌症的同龄人一样糟糕。

第一次意识到自己太胖时.拉腊还是个小学生。一切是如何开始的，她早已忘记——是一个女孩在争吵中骂她“肥猪”，一个同学说她跑步时得捧着自己的肚子.还是某次在儿科称重后伤心逃离的时候？“似乎每个人都可以非难我.我实在不想再听到那些话了。”她回忆道。

如今，11岁的她非常重视和伙伴们保持步调一致。“我的朋友们都很瘦，”拉腊说，“我常常想，只有我和他们不一样。”购物时，她常常害怕买不到合身的衣服（“那太尴尬，太让人难受了”）。体育课上，她不喜欢攀爬或荡秋千，尽管她喜欢运动。“在家时我会做些运动，因为我不需要感到羞愧。”她说。她会在祖父母那里玩蹦床。

拉腊有长长的黑发和深邃的棕色眼睛.穿著一件黑色的裤子和浅灰色夹克。作为一个11岁的小姑娘，她个子很高。不仅她自己，医生也认为她太重了。每周三，这个六年级学生都会和母亲一起前往北威州达特尔恩市的儿科诊所。内分泌科医生托马斯·莱纳尔于约20年前为拉腊这样的孩子开发出一种培训课程——“Obeldicks”。如今它是德国为超重儿童和青少年量身打造的最成熟的研究项目之一。共有约30家机构提供这种培训，并且培训费能够医保报销。

莱纳尔穿着白大褂，坐在诊所一层的写字台边，墙上挂着达芬奇的著名作品《维特鲁威人》——一个赤裸的男人被嵌入一个圆形和一个方形中，该画展示着约1490年人们心中的完美人体。

刚开始，莱纳尔的员工就告诉父母，最重要的是孩子们不再长胖。在理想情况下，继续发育的孩子们就会逐渐变为正常体重。但是即使是Obeldicks项目也无法让一个120公斤重的青少年变成一个瘦子。“不少人会因此流泪。”心理学家芭芭拉·迪里斯说。

对于莱纳尔和迪里斯来说.比减肥更重要的是男孩女孩们接受他们自己的身体。在诊所的健身房中，孩子们将体验到运动的快乐。这里没有旁观者投来奇怪的目光，他们通过角色扮演游戏练习如何反驳愚蠢的讥讽。“我们只会表扬孩子们，”医生莱纳尔解释道，“这些孩子总是被贬低，很多完全没有自信。”而自信正是他们人生中最需要的东西。研究和调查表明，大部分胖小孩的童年都充满永无止境的侮辱、伤害和排挤。

不管怎样，越来越多的儿科医生、心理学家和社会学家认识到这种心理煎熬对孩子成长的可怕负面影响，呼吁不仅要治疗孩子身体上的肥胖，还要重视其引发的心理问题。因为让肥胖者痛苦的不仅有超重可能带来的健康风险，还有巨大的心理压力。

去年11月.以德克萨斯州奥斯汀市戴尔儿童医学中心的儿科医生斯特芬·蓬特为首的研究者们在专业杂志《儿科学》上公开了一项声明，要求儿科医生改变和肥胖儿童及青少年之间的交流方式。

迄今为止广为流行的“被越频繁指出其肥胖的人，越有减肥意愿”的说法是错误的。嘲笑和排挤更容易造成沮丧型暴饮暴食，而不是成功刺激肥胖者减重：慢慢地.很多肥胖青少年开始排斥就医，而这更加剧了他们的健康问题。

萨比娜·费舍尔6岁开始超重，但她是个爱运动的孩子。“我几乎每天都会跳舞和打排球。”她回忆道，“但是在舞团登场表演时，我常常被排除在外，因为舞蹈协会的人觉得我的参与让团队变得不够美观。而如今最糟糕的是，只要我走出家门，就会马上有人评价我的体重。”

费舍尔的女儿迪亚拉今年5岁，体重正常，有棕色头发和大大的笑脸。在小女孩进入小学前，费舍尔想增加她的自信，让她能够更加从容地应对新同学对她肥胖母亲的指指点点。母女俩只会在假期去一个小农场游泳，那里设有室内游泳池。“我们等待着，如果天气足够好，就不会有其他人来这里游泳。”费舍尔说。

萨比娜·费舍尔经历的这种伤害就是肥胖儿童的日常。研究表明，被同龄人欺侮的可能性随着身体质量指数的增加而上升。因体重受到嘲笑的人，更容易产生自残和自杀的想法。比起体重正常的孩子，教师倾向于主观认为肥胖学生的成绩更差，而不管他们真实的测试结果如何.同时也认为他们的道德行为更糟糕。在研究中受访的超重青少年中约40%表示，他们曾因体型被自己的父母羞辱。严重超重的儿童和青少年对他们生活质量的评价和患有癌症的同龄人一样糟糕。

蓬特表示，医生应该了解这些研究结果，改变自己和病人说话的方式.例如比起“肥胖”或“体重问题”，更多地使用“身体质量指数”或“体重”等词，“有超重问题的孩子”比“肥胖的孩子”的表达更好。而这会是一个新的开始。

一个连父母的支持都无法获得的孩子.会一生都带着肥胖的阴影生活。“我的母亲给我买很小的衣服，说我必须减肥才能穿上。”安娜·多乐尔特回忆道，她不愿意透露自己的真实姓名。如今她也已经成年，尽管尝试过各种各样的减肥食谱，却仍然超重。小学时她每天都要承受被人骂作“肥猪”的侮辱.直到有一天她痛殴了其中一个骂她的男孩。

在德国.关于如何和肥胖人群交往的讨论也正在进行中。《反对歧视，促进肥胖儿童和青少年发育》是研究超重原因的乌尔姆大学医院医生马汀·瓦比奇撰写的一篇专业论文。“我将自己视为孩子们的代言人。”他说。他的大多数病人都曾多年饱受节食之苦，他首先对他们这么多年积极面对体重问题表示了赞赏。“大部分病人还从来没有从医生那里听到过积极正面的评价。”瓦比奇说。

有严重超重问题的青少年可以在他那里参与一个项目，该项目的第一目标并不是减重，而是帮助病人找到一个培训机会。“我们必须学会接受这些孩子的存在，”他说，“他们也能过上很好的生活。”在针对这些病人的减肥项目中，没有一个能让他们长期拥有被周围环境视为正常的体重。

“在我们生活的很多领域中，反歧视的斗争都取得了巨大成功，”法蘭克福应用科学大学教师罗策·罗斯说，“但是对肥胖者的歧视问题一直没有引起足够的重视。”

2017年11月中旬，以“肥胖研究”为主题的国际研讨会在慕尼黑召开.罗斯和其他科学家对此进行了讨论。这个年轻的学科还研究书籍、电影或艺术品中是如何表现肥胖者的，肥胖人群在社会上的刻板印象是如何影响人们对他们的看法和态度的。

克劳蒂亚·卢克一西科尔斯基在图林根州格腊市健康大学研究对肥胖人群的歧视问题.此外她还在莱比锡大学领导着一个关于这个主题的学科接班人团队。她发现，受访者对肥胖的孩子给出的负面评价甚至比肥胖的成人还要多。“对于孩子们来说，这是非常悲惨的。”这位心理学家这样说道。

肥胖者可能因为自己的体重而受到严厉批评。罗斯认为，每个人都能觉察到自身体重的轻微变化，很容易因此得出错误的结论，比如“超重的人应该改变自己的命运，减肥是很容易的事”。然而，实际上并没有那么简单。一个孩子是不是肥胖，起决定性作用的并不是他爱吃薯条还是水果沙拉.基因、孕期影响、压力以及离异或死亡等重大家庭变故也会产生影响。

“对于遗传学，我们的了解才刚刚开始。”儿科医生莱纳尔说。当体重超标，间脑深处数千年前就开始帮助我们的祖先维持新陈代谢正常的调节机制就会发挥作用。“体重会被维持原状，哪怕已经太重，”肥胖研究者瓦比奇说.“减肥的努力也因此往往收效甚微。”

在人们的脑海中，如今的孩子越来越胖，有必要制止这种可怕趋势的继续发展，这样的观念已经根深蒂固。在德国，在孩子中蔓延的肥胖“疫情”似乎也已经抵达了顶峰。但实际上，小学入学体检结果表明，在大多数德国联邦州，肥胖儿童的数量都有所减少，和其他年龄层相比，超重儿童所占比例也一直保持稳定，甚至还有所降低。

现在我们知道了.导致超重的原因有很多，而且我们的孩子不是都越来越胖，那么像来自鲁尔区的拉腊这样的孩子有望在这个问题上放松一些了吗？遗憾的是，并不能。医生君特·弗兰克的诊所位于海德堡内卡河岸。他表示，体重这个主题对于他的病人们而言越来越重要，而这和他们的实际健康状况无关，和他们是否真的太胖也无关。

“如今，不够精力充沛和苗条的人，被赋予了一种忏悔者的形象。”弗兰克说，他写了关于这个主题的书，喜欢在脱口秀中斥责苗条热潮。他表示，尤其是孩子们受到了极大的影响。“我们养育的这代人因他们的体重而不幸。”他说，“如果连体重正常的小学生都认为自己必须节食减肥.厌食症会愈演愈烈。”

在德国，有一半体重正常的女孩觉得自己太胖，男孩的这个比例是1/4。这并不令人感到奇怪，这些孩子的很多偶像都在节食。来自奥尔登堡大学的安雅·赫尔曼在童书和儿童电影中寻找胖胖的小明星，结果收获甚少。“超重的孩子根本找不到和自己相似的形象。”这位艺术史学家说。如果一本童书中出现了一个超重的角色.那么他肯定是对故事发展无关紧要的人物。

当达特尔恩市的心理学家迪里斯在她的“Obeldicks”项目中询问.比别人更重是否也能带来某种优势时.孩子们往往会陷入沉默。但是不久之后，往往是小学生先想到了点什么：“我不会那么容易冻坏”或是“我能更稳地踢足球”.还有——当然不能真的这样做——“如果有人太让我生气了.我可以撞倒他。”

如何帮助您的孩子健康饮食

教育而不是唠叨“如果你不能把盘子里的食物吃光，那就……”之类的警告常常不起作用。父母应该采用更加明智的策略，比如：“在彻底拒绝吃某种食物前，必须先尝两口。”

共同烹饪

孩子应该参与做菜过程，这样他们不仅能够更好地认识出现在他们盘子中的食物，还能体会到做饭需要付出怎样的劳动。同时，他们也能更有针对性地提出自己的餐饮愿望和喜好。

设置诱惑

撒上绿色香蒜酱的面条听起来就很单调，哪怕它吃起来其实味道不错。“父母们可以从广告中学习，为健康食品发展出自己的营销策略。”饮食专家安奈特·赫尔比格说。充满想象力的名称可以将孩子不喜欢的食物变成可口的佳肴。例如，意大利面可以被称为“小虫沙拉”，香蒜酱可以被称为“银河系的番茄酱”。

关注味觉发育过程

人类味觉会随着年龄的增长而发生改变。孩子对口味更敏感，西兰花和球芽甘蓝等带有苦味的蔬菜种类常常会让他们联想到毒品或腐烂的食物。对此，专家给出的建议是：给孩子吃单一的食物，以便他对一种食物的味道进行归类，使得他知道自己喜欢吃什么，不喜欢吃什么。

要有耐心

如果一个孩子偏食或进食不规律，不需要太过担心。在成长的过程中，一个孩子对能量的需求常常波动得很厉害。父母在尝试让孩子接受新的健康食物时，不要太快放弃。“在孩子信任一种新食物之前，有时甚至需要尝试多达15次。”饮食专家舒尔茨·罗曼说。

循序渐进

不一定要禁食玉米片和吐司面包等孩子最爱的食物，但可以渐渐将之转换为更加健康的食物。例如，含糖丰富、营养贫乏的早餐谷物可以用坚果和水果代替，吐司面包也可以换成全麦的品种。这样，一顿饭所包含的营养成分就会一步步变得更加健康。

不将不健康食物设为奖励

甜食不能被作为奖励，因为一旦这样做，它们就会变成孩子更渴望的特殊食物。但是，可以让孩子在一定条件下吃巧克力和果味橡皮糖。对此，专家的建议是：每天吃5次果蔬和一个小甜点。

成为榜样

“平日不喝水、只喝酒的父母无法说服他们的孩子形成健康的饮食习惯。”饮食专家舒尔茨一罗曼说。孩子们通过观察和模仿来学习，因此在孩子们建立平衡饮食规律的过程中，父母的榜样作用意义重大。

正确诠释信号

“再吃一小勺……”等餐桌游戏式的说服策略会影响孩子天然的饥饿一饱腹机制，而孩子，尤其是幼儿自主进食获得的能量正是他们所需要的量。

丰富菜肴品种

孩子需要了解多样化的果蔬选择以及其丰富的烹饪方式。不同的蔬菜品种可以作为沙拉生吃，也可以作为配菜熟吃。父母可以尝试不同的食物形式、颜色和粘稠度，丰富菜肴的烹饪方式。毕竟很多时候并不是孩子不喜欢吃胡萝卜，而是父母做得不好吃。

建立规则

孩子喜欢重复可靠的行为模式。一种规则一旦被建立起来，他们就会自动遵守。父母可以在进行饮食教育时利用这一点，通过引入规则，为孩子建立起健康的饮食习惯。对此，专家的建议是：固定用餐时间，3次正餐，两次餐间点心，或是午餐和早餐至少要包含一份蔬菜。

促进决策能力的发展

孩子吃飯时，父母不总是能陪在旁边。如果父母能为孩子提供均衡的饮食供他们自行选择哪种食物分别吃多少，就能够促进他们决策能力的发展。

让进餐时间变为体验时光

吃饭不仅仅关乎能量摄取，还关乎家庭团聚。共同进餐的时光能给每个家庭成员带来快乐，促进家庭饮食和餐桌文化的发展。因此，父母应该营造安静的进餐环境和美好的进餐氛围。菜肴应卖相好看，让孩子充满食欲。

[编译自德国《明镜周刊》]