中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎50例疗效观察

张宝友

费县费城街道卫生院，山东临沂 273400

支气管炎较为多见，是儿童常见疾病。慢性支气管炎病情进展因人而异，严重时，可导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。慢性支气管炎的发病机制较为复杂，传统的西药治疗会用到抗生素，治疗难度比较大，临床上缺乏特效的西医治疗方法。为了减少抗生素和长时间静脉输注治疗的负面作用，对能否通过药物贴敷疗法提高病人的免疫功能研究也越来越多。首先，穴位贴敷疗法操作简单方便，相较于抗生素使用，安全性较高，更易被儿童家长所接受[1]。此次选取2016年4月—2017年3月该院收治的50例患者为研究对象，就对慢性支气管炎治疗时，加用中药联合穴位贴敷治疗后的效果进行讨论，经整理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的50例慢性支气管炎患者分为两组，每组患者25例。对照组患者年龄处于1～2.5岁之间，平均年龄在（1.2±0.4）岁；男性 14例，女性 11例。观察组患者年龄处于1～2岁之间，平均年龄在 （1.2±0.3）岁；男性13例，女性12例。患者存在不同程度的呼吸困难、喘息、咳痰、持续性咳嗽、阵发性咳嗽等症状，排除心功能不全、呼吸衰竭等疾病，也无贫血、营养不良、先天性心脏病等基础疾病患者。对照组与观察组患者的性别、年龄经检验，可知差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受慢性支气管炎常规治疗，主要在患者入院后，给予口服盐酸氨溴索口服液治疗，采用盐酸氨溴索口服液（国药准字H19980178，口服药，规格：100 mL：0.3 g）2.5 mL，口服，2 次/d。 观察组患者加用中药联合穴位贴敷，中药组成：桑白皮、葶苈子、半夏、玄参、麦冬、苍耳子、半夏、公丁香、肉桂、麻黄等，按照一定比例研制成细末，采用生姜汁调匀后备用。穴位选择肺俞、心俞、膈俞、天突、中脘、膻中等穴位。首先，将调好的中药粉末放在敷贴上，然后将敷贴置于所选穴位上，贴服时间定在4～6 h，对皮肤敏感者，可酌情缩短贴敷时间，用胶布固定4～6 h，10次为1个疗程。在治疗期间，如果穴位发红或起小水泡时，起水泡后注意消毒，叮嘱患者家属保持患者适当休息，饮食宜清淡。

1.3 疗效判定

参照全“内科学第5版关于慢性支气管炎”的治疗标准，观察两组患者的临床治疗效果，其中显效：患儿的临床病症得到显著的改善，X线胸片检查显示片状阴影逐渐消失；有效：患儿的临床症状有所减轻，X线胸片进行检查，片状阴影消失面积＞80%；无效：患儿的临床症状无明显改变，部分患者出现恶化的情况。临床治疗总有效率=显效例数+有效例数[2]。

1.4 指标观察

中医症候积分从肺部湿罗音消失、咳嗽缓解、喘息症状及发作次数等进行评分，各条目计3分，在治疗前和治疗后进行临床评定，对比治疗前后观察组与对照组的中医证候积分。记录患者在治疗期间的不良反应状态。

1.5 统计方法

为保证此次研究的精确性，将入组患者的所有临床资料录入SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料以百分率表示，χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较

相同疗程后，对照组取得的疗效低于观察组，观察组共取得92%的治疗有效率，观察组在治疗后，达到显效12例，达到有效11例，而治疗无效2例；对照组共取得88%的治疗有效率，包括显效10例，有效9例，无效6例。组间经统计学检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者临床症候积分比较

在治疗后，两组患者的临床症候积分均有所下降，对照组的改善幅度远不如观察组，组间经统计学检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。详细见表1。

2.3 两组患者不良反应

对照组的不良反应发生率多于观察组，对照组发生了呕吐2例，观察组发生了皮肤轻度潮红1例，组间经统计学检验，差异无统计学意义（p＞0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎在临床较为多见，发病后，在2～3 d的时间内会出现干咳、呼吸困难、喘息加重等症状。慢性支气管炎的发病原因较为复杂，多有害气体和有害颗粒、感染因素和其他因素有关。长期的咳痰、咳嗽导致肺脏虚弱，久而久之累及脾肾，由于慢性支气管炎起病缓慢，病程长，严重影响患者的正常生活和休息[3]。在慢性支气管的临床治疗中，传统的西药治疗会用到抗生素，一方面，长期抗生素药物的使用不利于患者自身免疫能力的增强，另一方面，细菌耐药性日渐增强，抗生素治疗效果也较为不理想。

表1 对比观察组与对照组患者的临床症候积分[(±s)，分]

表1 对比观察组与对照组患者的临床症候积分[(±s)，分]

组别 时间 肺部湿啰音消失 咳嗽缓解喘息症状 喘息发作次数观察组（n=25）对照组（n=25）治疗前治疗后治疗前治疗后2.1±0.6 1.1±0.1 2.2±0.6 1.6±0.5 2.2±0.7 0.6±0.3 2.4±0.5 1.6±0.4 2.3±0.1 0.7±0.1 2.3±0.3 1.5±0.5 2.5±0.5 1.0±0.5 2.5±0.6 1.5±0.7

慢性支气管炎在祖国医学上属于祖国医学咳嗽、哮喘和痰饮的医学范畴。祖国医学认为慢性支气管炎的发作与风寒引发疾病密切相关，所以会有很多慢性支气管患者在夏天症状轻，冬天症状严重。所以针对这一情况，在治疗慢性支气管炎时，主张以温阳逐饮、宣肺化痰为主要手段。穴位贴药是祖国医学独特的一种外治方法，穴位贴药可调整肺、脾、肾功能而起药效作用，在我国民间流传较为广泛。《本草纲目》说：“以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利则肿消。”中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎也是近几年被推广使用的，它显示中医学的“冬病夏治”医理。但需要注意的是，中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎仍不能改变易患体质，需要至少坚持治疗3年，同时患者还要增强抵抗力。在该次研究中，对照组患者接受慢性支气管炎常规治疗，观察组患者加用中药联合穴位贴敷，所有药方配伍在一起共同清肺化痰、补中益气、健脾益肺、祛邪止咳平喘功效，达到临床防治的效果。相同疗程后，对照组取得的疗效低于观察组，在治疗后，两组患者的临床症候积分均有所下降，对照组的改善幅度远不如观察组，组间经统计学检验，差异有统计学意义（p＜0.05）；对照组的不良反应发生率多于观察组，组间经统计学检验，差异无统计学意义（p＞0.05）。

综上所述，对慢性支气管炎采用中药联合穴位贴敷治疗后，症状改善明显，临床疗效显著，适合推广和应用。

[1]赵海洲.采用穴位注射卡介菌多糖核酸注射液预防慢性支气管炎效果观察[J].中医临床研究,2017,9(14)：38-39.

[2]胡斌,崔严格.热毒宁联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床观察[J].光明中医,2017(14)：2091-2093.

[3]伦志要,梁景强,林木盛.沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎疗效观察[J].重庆医学,2017,46(1A)：270-271.