化瘀解痉利尿法治疗尿结石

马玉苹榆中县第一人民医院外二科，甘肃兰州 730100

尿结石在临床上属于常见的一种泌尿系统疾病，其形成部位在肾和膀胱内，男性较多。根据结石部位的不同可分为输尿管结石、肾结石、尿道结石以及膀胱结石[1]。该病与患者自身全身性疾病、环境因素以及泌尿系统疾病等有一定的联系，其临床表现主要有血尿、腰腹绞痛、尿急、尿频、尿痛等，影响患者的正常生活工作。为了提高对尿结石患者的治疗效果，该次对该院于2015年1月—2017年5月收治的100例尿结石患者采用化瘀解痉利尿法治疗，提高对患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例尿结石患者进行研究，经X线或B超检查均符合尿结石的诊断标准，按照随机方式分为对照组和观察组，对照组患者中男性41例，女性9例，年龄在35～68岁之间，平均年龄为（46.9±3.8）岁，结石直径为 0.1～2.8 cm，平均直径为（1.2±0.3）cm，其中34例为肾结石，13例为输尿管结石，3例为复合性结石；观察组患者中男性39例，女性11例，年龄在34～69 岁之间，平均年龄为（47.1±3.6）岁，结石直径为0.1～2.9 cm，平均直径为（1.1±0.2）cm，其中 32 例为肾结石，12例为输尿管结石，6例为复合性结石，对比分析两组患者的一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，叮嘱患者多运动、多饮水；观察组进行化瘀解痉利尿法治疗，药物处方为：30 g金钱草，20 g白芍，15 g石苇、猪苓、牛膝、鸡内金，12 g三棱，10 g酒大黄和生甘草。随着患者的病情严重程度可随症加减：患病时间不久伴有血尿可附加15 g白茅根和1.5 g琥珀，患病时间久伴有体虚附加20 g黄芪和15 g熟地，若患者伴有严重腰痛可附加30 g白芍和15 g元胡，若患者伴有尿路感染可附加30 g双花和20 g地丁。治疗期间叮嘱患者多饮水，并进行适量的运动锻炼。

1.3 评价指标

临床疗效评价标准可分为3个阶段，治愈（患者的症状全部消失，影像学检查无结石，结石排净率在90%以上）；好转（患者的症状有所改善，影像学检查仍有结石，结石排净率在70%以上），无效（患者症状没有改变，影像学检查结石明显），总有效率为治愈率加上好转率。观察两组患者的结石排净率，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）为疼痛程度进行评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对以上数据资料进行分析，计量资料选用（±s）表示，计数资料选用[n（%）]表示，组间对比展开t检验或者χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

治疗后对比两组患者的总有效率，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 对比结石排净率以及疼痛评分

治疗后观察组患者结石排净率为94.0%（47/50），VAS评分为（9.2±0.3）分，对照组患者结石排净率为80.0%（40/50），VAS 评分为（7.3±0.5）分，对比差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

尿结石在临床上属于泌尿系统疾病，临床发病率较高，但是发病机制尚不明确，随着医学研究的不断深入，尿结石的治疗方法也在不断提升[2]。根据发病部位尿结石可分为上尿路结石和下尿路结石，前者指的是肾结石和输尿管结石，临床表现为腹部或腰部疼痛，后者指的是膀胱结石和尿道结石，临床表现为排尿疼痛或中断、下腹部疼痛[3]。该病以往治疗方法是手术治疗，但是不久会有新结石形成，给患者造成严重痛苦。该病形成部位在肾和膀胱。尿结石的发病原因包括个人因素、环境因素以及尿路因素等，其中个人因素有自身基础性疾病、遗传、机体代谢异常、不良饮食习惯以及药物等，环境因素指的是社会环境和自然环境的差异，尿路因素指的是患者前列腺肥大造成尿路不畅，增加了残尿量，造成膀胱结石的生成。该次对患者采用化瘀解痉利尿法进行治疗，处方中金钱草具有清热利尿、消炎解毒的功效[4]，石苇具有利水通淋、清肺泄热的功效，白芍缓中止痛、养血柔肝，鸡内金具有健脾胃消积滞的作用，猪苓具有利水渗湿的作用，牛膝的功效是补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、利尿通淋，三棱的作用是破血行气，消积止痛，以上药物联合使用可以解热消毒、利尿止痛，可以提高对尿结石患者的结石排净率。同时中药治疗具有治本的效果，减少治疗后新结石的生成[5]，改善患者的生活质量。该次对该院收治的100例尿结石患者采用化瘀解痉利尿法进行治疗，结果显示，经过治疗后对比两组患者的总有效率，观察组为96.0%显著高于对照组82.0%，差异有统计学意义 （p＜0.05）；观察组患者结石排净率为94.0%，VAS 评分为（9.2±0.3）分，对照组患者结石排净率为 80.0%，VAS 评分为（7.3±0.5）分，对比差异有统计学意义（p＜0.05），说明尿结石患者采用化瘀解痉利尿法治疗可以使患者的症状得到明显改善，缩小结石，减轻患者的疼痛，促进结石的排出[6]。因此，临床上对尿结石的治疗可以使用化瘀解痉利尿法，提高对结石的排净率，促进患者身体的康复，进而对患者的生活质量进行有效提高。

综上所述，尿结石采用化瘀解痉利尿法治疗的临床疗效显著，提高了结石排净率，缓解患者的疼痛，建议在临床上使用。

[1]申大年.排石汤治疗泌尿结石疗效观察[J].陕西中医,2015,6(7)：889-911.

[2]桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1)：42-43.

[3]王明岗.自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].时珍国医国药,2017,24(10)：2456-2457.

[4]赵丽慧.中药排石汤复合消石素治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,11(2)：184-186.

[5]李文俊.探讨研究自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿系结石的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,6(2)：212-212.

[6]张晓轩.体外冲击波碎石联合中药口服治疗泌尿结石的临床疗效[J].河南外科学杂志,2014,20(2)：95.