温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

张继红甘肃省渭源县中医院康复科，甘肃渭源 748200

现阶段腰椎间盘突出症的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。温针灸为临床应用较多的治疗方法，该次选取该院腰椎间盘突出症患者展开研究，分析该治疗方案对临床患者VAS评分、JOA评分、总有效率的影响，希望能够在医院医疗决策中提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究在该院选取腰椎间盘突出症患者112例，根据随机数字法分为两组。其中，56例对照组患者男33例，女23例，其年龄在18～73岁，平均年龄(52.71±4.36）岁；实验组56例患者男性35例，女性21例，年龄 35～74 岁，平均（52.66±4.29）岁。 两组腰椎间盘突出症患者的基线资料差异无统计学意义（p＞0.05)。

1.2 方法

对照组选择常规治疗，中药热敷的药方为续断、狗脊、透骨草各200 g，鸡血藤、当归和杜仲各150 g，140 g红花，130 g桃仁，姜黄、制川乌各120 g。将全部药物混合打成细粉状，然后置入棉布袋，放在微波炉加热3 min。应用毛巾敷在患椎节段，将药袋放在毛巾上局部热敷20 min，1次/d，每个疗程治疗6次。休息3 d再开始第2个疗程，持续治疗2～3个疗程。

试验组腰椎间盘突出症患者在对照组基础上实施温针灸，主穴为患侧腰夹脊、关元俞、大肠俞和环跳，配穴是患侧肾俞、太冲、承山、委中和悬钟。选择俯卧位和针刺部位常规消毒，在患侧夹脊穴使用0.35×50 mm毫针谨慎的刺入1.2～1.5寸，根据局部重胀酸麻感为最佳。在环跳穴3寸位置应用0.35×75 mm毫针直刺，最佳程度为局部强烈酸麻重胀，能够朝下肢放散到足部。在其他辅穴局部得气时也是最佳程度。将3 cm艾条套在主穴针柄上，然后点燃，避免温灸时烫伤。在腧穴皮肤位置用厚纸片衬垫，将艾绒烧为灰烬，最后除掉灰烬起针。每日温针灸1次，每个疗程6次，在休息3 d后可进行第2个疗程，坚持治疗2～3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组腰椎间盘突出症患者如下指标：①总有效率：根据2013版《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效判定标准，将患者的疗效分为显效、有效、无效。显效：腰椎间盘突出症患者经治疗后腰腿痛症状消失，能够正常工作，直腿抬高70°以上。有效：经治疗后患者腰腿痛症状得到改善，腰部功能也得到改善。无效：在相同疗程内临床症状未得到明显改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100.00%。②VAS评分：根据视觉模拟评分法（VAS）评估患者的腰腿痛程度，0分表示无痛，10分表示最高程度的疼痛，其中1分为微痛，轻痛为2～4分，5～7分为中度疼痛，重度疼痛是8～9分，剧痛是10分。③JOA评分：根据日本骨科学会评分系统（JOA）对患者的腰椎功能进行评估，得分越高表示腰椎功能越好。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。 计数资料通过[n（%）]描述，计量资料以（±s）描述。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腰椎间盘突出症患者总有效率对比

在总有效率比较中，对照组56例患者对比试验组腰椎间盘突出症患者相对较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。 见表 1。

表1 两组总有效率分析

2.2 两组腰椎间盘突出症患者VAS评分对比

两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(p＞0.05)，治疗后差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表 2 两组 VAS 评分分析[（±s），分]

表 2 两组 VAS 评分分析[（±s），分]

注：* 表示与对照组，p＜0.05；# 表示与对照组，p＞0.05。

组别 治疗前 治疗后试验组(n=56)对照组(n=56)（7.51±1.28）#7.45±1.31（2.03±1.43）*4.86±1.62

2.3 两组腰椎间盘突出症患者JOA评分对比

治疗前试验组和对照组JOA评分差异无统计学意义(p＞0.05)，两组治疗后差异有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

表 2 两组 JOA 评分分析[（±s），分]

表 2 两组 JOA 评分分析[（±s），分]

注：* 表示与对照组，p＜0.05；表示与对照组，p＞0.05。

组别 治疗前 治疗后试验组(n=56)对照组(n=56)（7.06±2.41）#7.12±2.44（12.85±2.18）*9.77±2.53#

3 讨论

环跳是强腰健膝、祛风化湿、蠲痹止痛和通经活络的足少阳胆经腧穴，该穴和足三阳经存在密切的联系，通过针刺环跳可发挥疏通气血的作用。很多足三阳经病变的治疗坚持“通则不痛”的原则[2]。环跳是主穴，关元俞和大肠俞都是足太阳膀胱经腧穴，在解剖方面属于腰4、腰5棘突下旁开1.5寸的位置，同时也是腰椎间盘突出症的发病最常见的位置，二者合用能够发挥固本培元补肾等功效[3]。针刺能够促进中枢神经细胞中内源性阿片肽和5-羟色胺的释放，能够改变神经递质，也能够消除或者减轻无菌性炎症对神经根造成化学性刺激，同时改善神经根周围微循环，因而针刺镇痛效果极为显著[4]。艾灸的功效包括通经活络、温经散寒和活血止痛，应用不锈钢质针灸针与艾灸加热可成功的将针刺穴位的温度控制为38.4℃[5]。艾灸能够迅速将热力渗透至穴位，发挥散寒止痛和温通经络的效果，并增加局部血流量促进周围组织的新陈代谢。温针灸在增强局部血管通透性的同时也能消除组织水肿，并消除神经根无菌性炎症。

由此表明，针对腰椎间盘突出症患者进行温针灸能够帮助其显著降低VAS评分，同时提高其总有效率和JOA评分，具有较高的临床推广价值。

[1]宋明霞,沈友虎,胡长顺,等.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(2)：326-328.

[2]贾海鹏,卢添娇,上官洁琼,等.温针灸结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(2)：189-191.

[3]马占君,陈亚军,刘亚茹,等.温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(9)：1552-1554.

[4]李科.温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效分析[J].山东中医药大学学报,2015,39(2)：137-138.

[5]黄爱华.独活寄生汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的临床疗效[J].贵阳医学院学报,2015,40(10)：1126-1128.