中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后康复影响分析

周雷 ，冯骞

1.眉山市人民医院康复科，四川眉山 620010；2.眉山市人民医院骨科，四川眉山 620010

肱骨近端骨折是一种常见骨折类型，目前临床上针对肱骨近端骨折主要采取手术治疗为主，但部分患者术后恢复质量不佳[1]。该研究通过该院收治的60例肱骨近端骨折患者实施中医骨折3期康复治疗，获得了满意的疗效，现对试验结果进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院收治的60例肱骨近端骨折术后患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者18例，女性患者12例；患者的年龄在18～74岁，平均年龄为 （58.1±2.3）岁。对照组中男性患者20例，女性患者10例；患者的年龄在 18～72岁，平均年龄为（58.6±2.7）岁。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

①纳入标准：全部患者均被确诊为肱骨近端骨折;均为新鲜闭合性骨折;均符合手术指征;全部患者均签署知情同意书，同意配合资料收集，该研究经医院伦理委员会批准同意。②排除标准：合并严重的神经血管损伤;合并肝肾功能及凝血功能障碍;合并全身性感染疾病;精神病史者;妊娠、哺乳期妇女;不能参加术后随访者。

1.3 方法

全部患者均给予切开复位固定，术后行常规抗感染治疗，积极监测并发症。对照组患者术后给予常规康复训练，待患者病情稳定后对患者进行肌力训练，由专业康复训练人员进行指导，训练强度由弱渐强，循序渐进，以患者耐受疼痛和疲劳为宜。对合并严重疼痛症状的患者，可给予口服止痛药物进行止痛治疗。观察组患者给予中医骨折3期治疗，早期以去瘀消肿治疗为主，可给予患者按摩和推拿手法，帮助患者进行被动关节和肌肉训练，促进患肢局部血液循环，促进局部炎症消退，减轻局部肿胀。中期以促进骨折愈合为主，此时可在常规推拿、按摩的基础上联合使用针灸和中药熏洗治疗，促进是骨膜成骨细胞再生。晚期以肢体功能训练为主，待患者拆除石膏后，应对患肢功进行关节活动度的训练和负重训练，可适当配合烤电、中药熏洗、按摩、推拿等中医康复手段，以促进气血通畅、舒筋通络。

1.4 观察指标

观察两组患者的骨折愈合时间、疼痛评分在（VAS评分越低，提示疼痛越轻）和治疗优良率。

1.5 疗效评价

优：Neer肩关节评分＞90分；良：Neer肩关节评分81～90 分；可：Neer肩关节评分 71～80 分；差：Neer肩关节评分≤70分。

1.6 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验。p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

观察组的优良率为90.00%（27/30），对照组的优良率为 73.33%（22/30），差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组的疼痛情况及愈合时间比较

观察组患者的疼痛评分和骨折愈合时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表2 两组的疼痛情况及愈合时间比较（±s）

表2 两组的疼痛情况及愈合时间比较（±s）

组别 疼痛评分（分） 骨折愈合时间（d）观察组（n=30）对照组（n=30）P值5.06±0.53 7.41±0.61＜0.05 66.68±1.01 80.02±10.02＜0.05

3 讨论

肱骨骨折是常见的骨折类型之一，可发于任何年龄段，其中尤以中老年人群最为高发。由于肱骨近端的解剖结构特殊，因此该部位极易发生骨折，加之老年患者多伴骨质疏松症，因此更容易引起肱骨近端骨折[2-3]。肱骨近端骨折主要采取手术治疗为主，但由于肩关节解剖结构十分复杂，骨折处关节结构灵活，活动范围大，部分患者术后肩关节功能恢复效果不佳，严重甚至可出现肩关节疼痛和功能障碍等严重并发症，给患者的生活带来严重的负面影响[4]。

近年来随着中医药在临床上的广泛应用，众多中医疗法（如推拿、按摩、针灸、中药等）被用于肱骨近端骨折，并获得了满意的效果。骨折在中医理论中属于“跌打损伤”范畴，病机为暴力引起的骨断筋离、气血阻滞、经脉受阻，因此在治疗过程中强调活血化瘀、消肿止痛和强筋健骨。

中医骨折3期治疗是一种新型治疗方案，是指通过对患者进行中医分期治疗、内外兼治、层层递进，最终实现骨折康复的目的[5]。早期（骨折1～2周）由于筋骨损伤较重，导致气血阻滞，因此治疗主要以改善气血循环和去瘀消肿为主，中期（骨折3～4周）关节肿胀基本消退，此时治疗则以活血化瘀和止痛接骨为主，晚期（骨折5～6周）骨痂形成，但气血亏虚，因而治疗应以固本培元和合营接骨为主。

该研究中，观察组患者的优良率、疼痛评分和骨折愈合时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（p＜0.05），上述结果提示中医3期治疗肱骨近端骨折的效果较好，可缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合效果，更好地改善患者的肩关节功能。

综上所述，肱骨近端骨折的解剖结构复杂，临床治疗难度大，术后患者多合并肩关节功能障碍，而中医骨折3期治疗能显著改善肱骨近端骨折的愈合时间，更好的帮助患者恢复肩关节功能，更有助于提高患者的预后质量，适于在临床上广泛应用和推广。

[1]张军.中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2017,25(9)：34-35.

[2]元启鸿,吴征杰.肱骨近端骨折术后中医骨折3期治疗的效果分析[J].陕西中医,2016,37(8)：999-1001.

[3]田峰.中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后效果的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(14)：46-47.

[4]杨文才.中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51)：10124.

[5]王会锋.中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后康复影响分析[J].中国继续医学教育,2016,35(14)：195-196.