手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果

赵婧郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

腹腔镜手术常见并发症为下肢静脉血栓，下肢静脉血栓起病较为迅速，极易出现下肢缺血坏死，病情严重者会出现肺栓塞，进而对患者的生命健康产生威胁。就目前而言，临床对下肢静脉血栓并无特效疗法，通常选择尿激酶和下腔静脉滤器等药物进行治疗，从而对治疗效果产生影响[1]。该次研究主要分析手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果，分析2016年4月—2017年5月间该院收治的96例腹腔镜手术患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文中抽取96例腹腔镜手术患者作为此次研究对象，96例患者按照护理模式的差异性均分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。 对照组男性∶女性为 30∶18，年龄跨度 24～75 岁，平均年龄（58.6±2.4）岁，观察组男性∶女性为 32∶16，年龄跨度 25～77 岁，平均年龄（59.4±2.6）岁。两组患者的基线资料数据经过统计比较后 （p＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理模式为基础护理，帮助医生实施麻醉，和医生进行配合，对患者体位进行安置。观察组护理模式为手术室干预性护理，内容如下：①责任护理人员需要对患者下肢情况进行观察，如患者出现显著下肢肿痛、浅静脉曲张等表现需要实施局部按摩，可以和气压治疗仪或者抗血栓压力袜等相关仪器对血流顺畅起到促进作用。②腹腔镜手术患者选择不同的体位对其下肢静脉血流会产生不同的血流动力学影响，选择头低和脚高位置有助于血流速度的增加[2]。为此可将患者腿部抬升，对下肢血液回流可起到促进作用。对于妇科以及肛肠手术患者而言，在进行麻醉前对体位架进行调节，小腿位置和胴窝相比前者高于后者，对血液回流起到促进作用，不应和金属进行接触，对血流进行抑制，可将海绵垫在腿部，将着力点进行分散，有助于血流。③急性下肢静脉血栓可选择冰敷方法，以免术中出现恶化，此外可通过小隐静脉插管或者局部给药方法实施治疗。对于截石位患者而言可将腿部抬升，术后选择平卧位，对腿部肌肉进行按摩，以免血流动力学出现紊乱，对血液积聚情况进行缓解[3]。④当患者生命体征趋于稳定后，护理人员可指导患者进行下肢功能训练，并按照患者的实际情况增加训练强度，指导患者进行训练，有助于病情恢复。

1.3 评估指标

比较两组患者护理后下肢疼痛、下肢肿胀、浅静脉曲张以及下肢静脉血栓发生率；而后对比两组患者护理满意度，评估方法为护理满意度问卷调查，满意度分为非常满意、满意以及不满意[4]。

1.4 统计方法

文中涉及的有关数据在进行计算和整理时均采用SPSS 19.0统计学软件工具，计数资料采用%表示，进行χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢情况

观察组患者经过护理后下肢疼痛、下肢肿胀、浅静脉曲张以及下肢静脉血栓发生率显著低于对照组患者，两组数据经过对比差异有统计学意义（p＜0.05）见表1。

2.2 护理满意度

通过调查研究可知，观察组患者护理满意度为93.75%，对照组患者护理满意度为79.17%，两组数据经过对比后差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表1 对比两组患者下肢情况[n（%）]

表2 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

由于患者手术时平卧位时间较长，此外术后身体较为疼痛，大多数患者避免运动，为此极易产生血流不顺畅而形成下肢静脉血栓。此次研究结果表明观察组患者经手术室干预性护理模式后降低下肢静脉血栓发生率，对预防下肢静脉血栓可起到促进作用[5]。这是因为手术室干预性护理模式中护理人员对患者下肢临床表现进行监测，如患者产生显著的下肢肿胀应予以治疗，可对患者不良表现进行缓解。与此同时，责任护理人员按照患者的实际疾病类型对合适的体位进行调整，确保患者下肢血流的顺畅。此外手术后协助患者选择平卧位，经局部用药和按摩等方法有助于下肢血流稳定。

综上所述，腹腔镜手术患者采用手术室干预性护理能够有效降低下肢静脉血栓的发生率，有助于患者满意度的提升，可将其进行临床推广和应用。

[1]石艳利.手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果[J].中国医药指南,2017,15(10)：235-236.

[2]刘静.气压治疗仪预防腹腔镜胆囊切除后下肢静脉血栓形成的护理体会[J].医学美学美容,2015(2中旬刊)：38.

[3]孙霞梅.探讨干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果[J].中外女性健康研究,2016(6)：86-87.

[4]丁俏萍,富静,黎红玮,等.循证护理对减少腹腔镜手术后置管发生下肢静脉血栓及并发症的影响[J].中国现代医生,2017,55(21)：157-160.

[5]吕雪.利用手术室干预性护理对腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的预防效果分析[J].养生保健指南,2017(46)：101.