老年脑梗塞患者肢体功能恢复中护理干预的应用

王小丽，刘杰

郑州人民医院，河南郑州 450003

脑梗塞在临床中多发于老年人群体，近年来呈现上升趋势，其主要表现为脑动脉粥样硬化与血管内膜损伤，如果医护不及时，会对患者的生命安全造成极大威胁，致残率、致死率较高[1]。老年脑梗塞患者疾病发作时，患者的语言功能、认知功能以及运动功能等会受到一定程度影响，这就需要进行相应的康复护理。2016年2月—2017年2月间该文分析、探讨对于老年脑梗死患者肢体功能恢复应用康复护理干预取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的64例老年脑梗死患者作为研究对象。所选病例伴有疾病高血压、糖尿病者、风湿病以及其他并发症；所选患者均伴有显著的中枢神经系统功能缺损症状，主要的临床表现为一侧肢体偏瘫、乏力以及活动不便等。

1.2 护理干预

所有患者给予神经内科常规护理，患者入院时仔细询问患者病情、病史以及药物史。针对患者具体的病症给予相应的护理，若患者不能自行改变体位，则要完善翻身卡建立，按时给予患者翻身，且动作轻柔。对于易坠床患者，需使用床栏以预防患者坠床。此外，护理人员还需要做好患者饮食护理与心理护理，并嘱咐患者家属注意日常事项。

在对照组常规护理基础上增加康复护理干预。具体措施[2]：①根据患者病情，从卧位平衡、肢体功能、站立平衡、床边坐起以及行走等方面进行康复训练计划设计。②患者体位变换、床上训练指导，应用健侧卧位，每2～3 h进行1次翻身。此过程中需要正确摆放患者肢体位置，以保持患肢功能位，康复训练中由被动运动逐步过度至主动运动。③患者卧位平衡训练：选取15～30°卧位，且根据患者情况逐渐增加角度，每3～5 d 增加 15°，10 min/次，指导患者成直角坐起，4～6 次/d。④患者站立平衡训练：在患者可以坐起后，就可以进行站立平衡方面的练习。联系顺序是先屈头、颈，后屈躯干，最后做跨步并行、跨门槛以及爬台阶等动作联系，5～10 min/次，2～3 次/d。康复训练需要具有针对性，定期对患者的康复训练成果实施评估，并根据评估的结果进行训练内容的调整。此外，医护人员需要对患者康复训练过程持续关注，避免患者盲目训练或训练不当发生意外。

1.3 效果判定标准

痊愈：患者肢体乏力、麻木等病症完全消失，肢体活动能力恢复良好。显效：患者肢体乏力、麻木等病症有所改善，肢体活动能力部分恢复。无效：患者肢体乏力、麻木症状变化不明显，肢体活动不方便。恶化：患者肢体乏力、麻木症状更加严重。应用神经功能缺损程度对患者生活能力进行评价，评定数据应用Barthel指数，项目有洗澡、穿衣、进食以及控制大小便等，得分越高的患者，生活能力恢复越好[3]。

2 结果

护理干预前，患者在生活能力、肢体运动能力等方面评分对比差异无统计学意义（p＞0.05）。护理干预后患者在生活能力、肢体运动能力等方面对比差异有统计学意义（p＜0.05）。患者生活能力、肢体运动能力比较见表1。

表1 患者护理干预前后能力评分比较[(±s)，分]

表1 患者护理干预前后能力评分比较[(±s)，分]

时间 生活能力 肢体运动能力 P值治疗前（n=64）治疗后（n=64）27.66±5.19 42.34±6.62 26.13±8.23 45.22±4.65 ＜0.05

3 讨论

老年脑梗塞患者的护理过程中，应用不同的护理方式，所取得的护理效果也截然不同。老年脑梗塞患者常规护理主要对患者临床用药进行干预，且给予必要的体位干预、坠床护理，医患之间的沟通交流较少[4]。更主要的是没有科学合理地患者进行语言能力、认知能力以及各项运动能力的恢复训练，因此临床护理的效果并不理想。而观察组患者在对照组常规护理基础上加上康复护理干预，效果良好。

老年脑梗塞患者因其生理功能、身体机能等严重衰退，功能障碍更加难以自然康复。脑梗塞引起的障碍主要有疾病本身引起的功能障碍，如感觉、运动以及言语等；另外还会伴有足下垂、足内翻、关节挛缩变形、肌肉萎缩以及肩关节半脱位等继发性障碍[5]。大量研究结果显示，脑梗死患者的早期康复护理干预可有效促进神经侧支循环或者大脑半球的功能代偿及功能重组等。该文观察组病例采取早期康复护理根源，护理效果良好，肢体运动功能恢复良好。患者肢体康复介入的时间越早，其效果越好，其机制目前多数认为是与大脑可塑性相关，使丧失的肢体功能得以重新恢复。

综上所述，老年脑梗塞患者肢体功能早期康复不但可以促进患者运动功能康复，缩短治疗时间，且在促进患肢运动功能恢复以及提高患者日常生活能力等方面效果显著，大大减少脑梗死继发障碍，值得在在临床护理中进一步推广、应用。

[1]陈小红，范秀娟，范静.早期康复护理对老年脑出血患者肢体功能恢复的影响研究[J].现代护理，2007，19（4）：87-88

[2]杨微，李欢利.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].解放军护理杂志，2011，28（4）：26-27，31.

[3]刘威，张千，颜秋媚，等.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究田[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：31-32.

[4]郑英华，王菊廷，李顺芬，等.脑梗塞患者早期康复护理进展[J].按摩与康复医学，2012，3（3 中旬刊）：44-45.

[5]李俊英.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的作用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：237-238.