集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果

郑亚惠郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

随者中国老龄化进程的加快，老年人越来越多，老年健康逐渐成为人们热议的话题，老年人骨折发病率高，容易因骨质疏松等问题导致骨折，因骨折住院后长期卧床，下肢的血液流动易造成堵塞，静脉血液在下肢深静脉血管内发生凝结，导致血栓形成，进而引发了深静脉血栓[1-2]。近几年研究发现，集束化护理干预可有效预防股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓的形成，效果显著[3-4]。该院此次的探究旨在寻找一种护理效果更加高效、令患者满意的护理方法，为集束化护理的进一步推广应用提供一些借鉴之处，分析2015年10月—2017年10月间在该院治疗的59例老年股骨颈骨折患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近该院治疗的59例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。随机地分成观察组和对照组，其中对照组30例患者，有男性患者10例，女性患者20例，年龄为：22～89 岁，平均年龄（55.4±3.2）岁，观察组 29 例患者中，有男性患者11例，女性患者18例，年龄22～89岁，平均年龄（55.3±3.1）岁。两组的基线资料比较差异无统计学意义(p＜0.05)，有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，主要是手术后的常规护理，包括饮食的注意事项、用药护理、对患者进行一些简单锻炼的指导等。观察组患者采用集束化的护理方法，详细步骤如下。

1.2.1 综合护理的准备阶段 为使护理更加方便有效，在治疗前应对患者的档案进行整理并制定专门的个人档案，应包括 患者基本资料、患者护理期间的心电图、每日饮食情况等监测数据。让患者家人不要心急，保持冷静，积极与护理人员配合。

1.2.2 住院阶段护理措施 ①患者入院初期根据患者个人情况制定个人意外情况处理方案，对患者普及一些基本常识，对患者进行心里开导，激励患者不要丧气，勇敢的战胜疾病。患者应积极主动地和护理人员进行沟通了解相关知识。②除此之外，护理人员还需要每天对患者药物使用情况、饮食情况、心率和体温等进行详细记录，并由责任医师签字，确保数据的准确性，并将这些数据记录在档案内，便于医师诊治。将患者的护理项目进行详细分组，每完成一项，就及时进行勾选。

1.2.3 医疗人员及环境 对护理人员的要求较高，要求护理人员需要有较高的护理水平和丰富的护理经验。还需要护理人员具备相关疾病的知识，能够在紧急情况下，对患者进行一定的治疗，帮助医生更好的进行治疗，保障患者的生命安全。在护理过程中，护理人员要尽量表现出平易近人，聆听患者的意愿，对患者进行劝导，减轻患者的压力。护理设备要求设备完好，数据监测准确、患者生活的环境要求空气清新，温湿度控制合理，病房整洁。

1.2.4 患者身体护理方面 患者在护理期间定期对患者的呼吸情况、吸氧量的情况、心率等进行监测。指导患者正确用药，定期对患者的呼吸道、口腔清洁，让患者保持个人卫生，患者在医治过程中若有突发情况发生，要及时向主治医师反应情况，便于及时处理与记录。

1.2.5 饮食护理方面 护理人员需要根据患者个人情况制定个人的营养食谱，并根据病情的发展，合理地修改营养套餐，适当的调整蛋白质、脂肪和维生素的摄入量。此外，要严禁患者吃一些刺激性的食品，比如辛辣、生冷的食物，若患者存在吸烟、喝酒的情况，护理人员需要与家属一起监督，甚至劝患者戒烟戒酒，以防患者的病情进一步加重。还要多加督促患者多吃水果、多喝水，同时需要患者有合理的作息时间，养成一个良好的生活习惯。

1.2.6 运动护理方面 护理人员要指导患者每天进行一定的锻炼，养成健身运动的习惯，可以做进行一些简单的运动，如踝关节跖屈、背伸、旋转等，后期还可以建议患者使用弹力袜，这有助于促进下肢静脉血液回流，减少下肢血液的淤积，对预防深静脉血栓形成有一定帮助。

1.2.7 用药护理方面 以一些药物治疗作为辅助，有助于患者更早地恢复健康。应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗凝药物，严密观察患者的体温及病情变化，有无其它症状发生如：皮肤、黏膜、牙龈出血；并监测患者血常规、凝血功能，及时调整抗凝药物剂量及用法。

1.3 评价标准

对观察组和对照组患者在护理过程中，患者对护理的满意度进行比较。护理效果的评定分成3种即有不满意、比较满意和满意。

1.4 统计方法

采取SPSS 23.0统计学软件进行处理数据，计数资料采用%表示，进行χ2检验，p＜0.05为差异无统计学意义。

2 结果

这两组患者护理满意程度进行比较：对两组患者的护理满意度进行分析。观察组患者护理满意度显著高于对照组（p＜0.05），见表 1。

表1 观察组患者和对照组患者对护理方法的满意程度的情况比较

3 讨论

集束化护理是指有循证基础护理措施，通常用来处理临床难治性疾病，但也用于护理难度较大的工作中，集合于多种护理措施为一体。该文集束化护理将与饮食护理结合，能够帮助患者保持营养均衡、改掉不良的饮食习惯；给予患者心理护理，能够减轻患者的心理负担，让患者对护理人员更加信任，从而使护理进程发展得更加顺利，让患者更加主动的接受治疗。指导患者进行运动锻炼，能够帮助患者促进下肢静脉血液回流，减少下肢血液的淤积，尽早的恢复健康。

该文研究结果显示，观察组患者对护理效果更加认可，满意度高，采用优质化护理方法，并结合了用药护理、饮食护理等有针对性的护理措施与对策，患者更加乐于去接受治疗，在治疗过程中，患者与护理人员的关系融洽，患者敢于与护理人员积极交流，有利于一些细节问题的发现，这为患者下一步治疗方案的制定提供了参考的依据，患者家人的心里负担减轻，此护理方法也更符合以人为本的治疗宗旨。总体来看，在老年患者骨科术后住院期间采取集束化的护理方法，护理效果显著，患者的满意度较高，可以进一步推广。

[1]叶颖爱.集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13(13)：41-42.

[2]康捷.老年股骨颈骨折非手术治疗的护理[J].全科护理，2012，10(4B)：1001-1002.

[3]饶莉.集束化护理应用于老年股骨颈骨折手术患者的效果[J].四川医学，2016，37（4）：465-467.

[4]陈颖，刘灵灵，裴慧丽，等.集束化干预对老年股骨颈骨折术后并发肺部感染的影响[J].全科护理，2015，13（23）：2257-2259.