糖尿病足患者综合护理的临床运用观察

2018-06-14常红英北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心体检科北京100000

反射疗法与康复医学 2018年9期

常红英北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心体检科，北京 100000

糖尿病足是临床上常见的糖尿病并发症，具有病情致残率高的特点。其基本病机为神经病变致使患者下肢保护功能下降；同时，血管病变引起动脉灌注不足，进而导致微循环障碍，诱发溃疡及坏疽等症状，给患者造成巨大的经济负担，容易造成焦虑、抑郁的心理状态，甚至导致残疾和死亡。该研究通过在糖尿病足患者护理中采用综合护理，评价其护理满意度及临床疗效、神经缺损程度，患者焦虑（SAS评分）、抑郁状态（SDS评分），分析2015年2月—2018年2月间于该院治疗的糖尿病病足患者200例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病足患者200例，按随机数字表随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组中男53例（53%），女47例（47.00%）；年龄范围在 32～73 岁之间，平均（53.56±21.93）岁；病程范围在0.1～2.9 年之间，平均病程（1.46±0.36）年。对照组中男48例（48%），女 52例（52%）；年龄范围在 30～69岁之间，平均（52.77±20.58）岁；病程范围在 0.1～3.2 年之间，平均病程（1.43±0.34）年；两组患者在性别、年龄、病程方面，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，加用综合护理。治疗1个月后调查患者对护理的满意度，并对比两组临床疗效、神经缺损程度，患者焦虑、抑郁状态。

1.2.1 常规护理 ①辅助患者进行下肢肌肉活动，辅以足部按摩；②嘱咐患者保持足部清洁和保暖，使用温水给患者泡脚；③水泡局部用高锰酸钾溶液清洗并用碘伏消毒，包扎完毕；④用生理盐水和双氧水清除掉患足上的坏死和脓性组织；⑤坏疽局部可用生理盐水加胰岛素温敷或采取红外线灯照射的方法，以促进创面愈合。

1.2.2 综合护理 ①告知按摩方法、清洗方式、除疮方法、消毒剂成份等，对有特殊体位要求的患者进行指导并帮助练习。亦可通过发放介绍疾病相关知识及康复知识的健康宣传册，使患者全面了解；②对患者评价其心理状态，对表达不安、害怕、顾虑的情绪者进行言语安抚、心理疏导，并温和、耐心解答访视过程中患者提出的问题；③保持病室环境干净整洁以降低患者忧虑、陌生感及压力；④开展操作前对患者进行操作目的、操作器械解释，操作时动作轻柔，例如对于必须的暴露做好解释工作、争取患者配合后开展以尊重患者隐私。

1.3 观察指标

包括患者满意度、临床疗效、神经缺损度、焦虑、抑郁状态。

1.3.1 患者满意度对患者进行护理满意度评价调查，评价结果分为非常满意、比较满意、不满意3种。满意度=（非常满意数+比较满意数）/总例数×100%。

1.3.2 临床疗效判断标准 ①治愈：临床症状消失或基本消失，无神经功能缺损；②显效：临床症状大部分消失或基本消失，无或轻微神经功能缺损；③有效：临床症状明显减轻，轻微神经功能缺损；④无效：临床症状无明显改善，明显神经功能缺损。

1.3.3 神经缺损程度参考ASIA神经功能评分表。

1.3.4 焦虑、抑郁状态采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），比较两组焦虑情况。SAS 共 20项,每项进行1～4级评分。总分≥40分表示有焦虑；采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），比较两组抑郁情况。SAS共20项，每项进行1～4级评分，总分≥40分表示有抑郁。