妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的分析

徐慧青岛市黄岛区第二人民医院妇产科，山东青岛 266400

女性盆底是一个紧密连接的整体，它由封闭骨盆出口的多层肌肉及筋膜组成，其间包含阴道、尿道及直肠，相关研究证实妊娠及分娩均会对女性盆底功能造成不同程度的不良影响，且极易致使压力性尿失禁及盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性病症出现[1]。2014年7月—2017年11月期间对妊娠和分娩对盆底功能的影响结果及早期盆底康复治疗方式的近期治疗结果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院分娩生产的产妇152例作为研究样本，均为初产妇，且为单胎。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组76例。对照组产妇年龄在21～36岁区间，平均为（27.64±3.25）岁，平均体重为（56.43±3.53）kg；观察组产妇年龄在22～37岁区间，平均为（28.27±2.51）岁，平均体重为（58.46±2.92）kg。 对比产妇年龄、体重等一般资料，差异无统计学意义 （p＞0.05），两组具备良好的可比性。

1.2 护理方法

首先采取徒手检测方式实现对盆底肌力的检测，之后借助神经肌肉刺激治疗器械对产妇的肌肉疲劳度、阴道压力及盆底肌力展开检测，并依据相关标准实行评定[2]。两组产妇均给予早期盆底康复治疗方式，即采用功能性电刺激、生物反馈治疗及盆底肌锻炼联合治疗方式实施治疗，治疗周期为2个月[3]。开展肛提肌及盆底肌的连续性放松缩回运动，1次动作时间为15 min，交替进行提肛运动及松弛动作，每个提肛运动及松弛动作时间为10 s，每天动作次数为5次[4]。待产妇排空大小便后，使其处于半卧体位，将盆底肌肉治疗头放置于阴道内，逐渐提升电流强度，需保证电流强度的增强过程不会使产妇出现不适且肌肉表现为明显收缩特征，辅助实施生物反馈治疗，1次动作时间为30 min，一周开展2次。

1.3 观察指标

产妇于产后2个月时来院复查，依据复查结果对产妇盆地功能状况及其影响因素、早期盆底康复治疗方式的近期治疗结果展开分析。观察指标包含阴道压力、盆底肌力、肌肉疲劳度及肌电压。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且采用SPSS 13.0统计学软件分析，采用平均值±标准差（±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆地功能状况及其影响因素对比

两组产妇生产过程结束后疲劳度均有所提升，阴道压力及盆底肌力均呈现一定程度的下降趋势，两组对比差异无统计学意义（p＞0.05）。如表1所示。

表1 两组产妇盆地功能状况及其影响因素[n（%）]

2.2 早期盆底康复治疗方式的近期治疗结果

采取早期盆底康复治疗措施后，两组产妇盆底肌力及肌电压相比于治疗前均呈现明显的上升趋势（p＜0.05）。如表2所示。

表2 早期盆底康复治疗方式的近期治疗结果（±s）

表2 早期盆底康复治疗方式的近期治疗结果（±s）

时间 盆底肌力一类 二类 肌电压（μV）治疗前（n=152）治疗后（n=152）P值1.21±1.44 4.23±1.12＜0.05 1.66±1.79 4.11±1.04＜0.05 6.78±3.32 14.32±5.14＜0.05

3 讨论

盆底功能包含盆底基础电生理功能、张力支持功能、压力控尿功能及生殖与性功能，其中盆底基础电生理功能的主要评价指标包含阴道压力、盆底肌力、疲劳度，临床诊断过程中，通常将神经生物电活动及盆底肌肉作为评价盆底功能的主要目标[5]。妊娠和分娩对盆底功能的正常实现具有一定作用，产妇在生产过程结束后的一段时间内极易发生盆底功能障碍性病症，产妇的分娩方式对盆底功能障碍性病症的出现具有一定影响，阴道顺产方式更易引发相应病症，产妇曾经实施会阴侧切手术或新生儿体重超过四千克也会引发相应病症[6]。临床上主要采取两种方式对盆底功能障碍性病症展开治疗，手术治疗及非手术治疗，非手术治疗包含电刺激治疗、药物治疗、生物反馈治疗、盆底肌锻炼等，采用功能性电刺激、生物反馈治疗及盆底肌锻炼联合治疗方式实施治疗，效果更加显著，与手术治疗方式相比，非手术治疗方式治疗成本较低，术后产生尿道损伤、泌尿系感染等并发症的可能性较低，安全系数较高[7-8]。

该次研究抽取在该院分娩生产的产妇152例作为研究样本，将其随机分为对照组及观察组，每组76例。对照组采取阴道顺产方式，观察组选用剖宫产方式，两组产妇均给予早期盆底康复治疗方式。研究发现，两组产妇生产过程结束后的疲劳度均有所提升，阴道压力及盆底肌力均呈现一定程度的下降趋势，两组对比差异无统计学意义，采取早期盆底康复治疗措施后，两组产妇的盆底肌力及肌电压相比于治疗前均呈现明显的上升趋势。

综上所述，妊娠和分娩对产妇阴道压力及盆底肌力的下降具有重要影响，同时在一定程度上扩大了产妇肌肉的疲劳程度，早期盆底康复治疗方式对产妇生产过程结束后盆底肌力及肌电压的提升具有积极作用。

[1]王京晨.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效的研究[D].济南：山东大学,2013.

[2]熊仁美.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究[J].中外医学研究,2016,14(9)：31-32.

[3]王琳.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期疗效的研究[J].中国实用医刊,2016,43(24)：74-76.

[4]冯丽波.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗效果分析[J].母婴世界,2017(8)：30.

[5]付丽侠.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期生物反馈联合电刺激治疗的近期和远期疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,31(23)：4959-4961.

[6]陈媛,许波.妊娠及分娩对盆底功能影响研究[J].中国现代药物应用,2013,7(14)：115-116.

[7]张海燕.妊娠及分娩对盆底功能的影响[J].中国医药指南,2013(33)：447-448.

[8]冯艳霞,王艳华,李雪凤,等.妊娠和分娩对产后盆底功能影响的相关因素分析[J].中国综合临床,2014(6)：655-657.