老年2型糖尿病医学综合康复的疗效观察

郭天蓉临夏州人民医院内分泌科，甘肃临夏 731100

老年2型糖尿病是临床上常见的一种慢性疾病，病情发展通常受到患者自身的精神状态和社会因素所影响。临床上，医学综合康复治疗是对抗患者身心反应以及应激事件的重要方式，对病情的发展及控制发挥着重大作用[1]。由于糖尿病需要长期治疗，若老年患者心理症状未能得到正确认识及处理，将会严重影响其治疗效果[2]。该文于2015年1月—2016年12月期间着重探讨老年2型糖尿病医学综合康复的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的200例老年2型糖尿病患者，随机分为研究组与参照组。其中，研究组105例：男56例，女 49 例；年龄 52～83 岁，平均(65.46±10.39)岁；病程 1～8 年，平均（5.11±1.37）年。 参照组 95 例：男 50例，女 45 例；年龄 51～84 岁，平均(65.53±10.48)岁；病程 1～9年，平均（5.32±1.24）年。 两组基线资料差异无统计学意义（p＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组给予常规药物治疗，包括血脂检测、餐前餐后血糖测量、服用抗抑郁药物以及降糖药物等。研究组在参照组的基础上给予医学综合康复治疗，具体措施为：①糖尿病知识普及：医护人员根据患者自身差异，以通俗易懂的语言向老年患者宣教糖尿病相关知识，及时为患者解答疑惑，让患者和家属正确认识糖尿病，了解其致病诱因、危害、治疗方法和防护知识等，使患者重视自我控制血糖指标。②饮食疗法：护理人员指导患者合理摄入热量，遵循“三高一低”原则，避免辛辣刺激生冷等食物，特殊患者则制定专用食谱。③运动疗法：包括爬楼梯、打太极、散步、床上运动、医疗体操等有氧运动，保持每周运动3 d以上，30 min/d。④心理疗法：密切注意患者心理变化情况，及时给予有效心理疏导；向其举例成功的病例，鼓励患者树立正确的治疗信心。同时在康复过程中充分尊重、关心患者，为其提供延伸服务。⑤基础医学康复技能指导：指导老年患者与其家属正确使用微量血糖仪，若患者需注射胰岛素，则对其讲解胰岛素注射方式以及相关注意事项。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组治疗前后的心理状况以及血糖改善情况。其中，血糖改善情况根据患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的指标进行评定；心理状况评定标准[3]：采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，若 SAS≥50 分、SDS≥53 分则表明存在焦虑或抑郁状态，分值越低则心理状况越好。

1.4 统计方法

根据SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料由（±s）表示，进行 t检验，p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较

治疗前，研究组SAS、SDS评分分别为 （58.42±6.78）分、（54.21±10.12）分，参照组分别为（58.37±6.43）分、（53.19±8.87）分；治疗后，研究组 SAS、SDS 评分分别为（25.23±1.13）分、（28.22±7.14）分，参照组分别为（32.12±2.34）分、（39.12±8.37）分。 两组均显著低于治疗前，且研究组显著低于参照组(p＜0.05)。

2.2 两组血糖改善情况比较

治疗后，两组血糖改善情况显著优于治疗前，且研究组显著优于参照组(p＜0.05)，详见表1。

表1 两组的血糖指标比较（±s）

表1 两组的血糖指标比较（±s）

注：与治疗前比较，ap＜0.05。

组别 时间 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)研究组（n=105）参照组（n=95）治疗前治疗后治疗前治疗后7.35±1.91（6.05±0.62）a 7.47±1.47 5.33±3.41 13.37±1.13（6.83±0.47）a 13.41±1.12 7.22±1.57 8.52±1.93（5.16±1.74）a 8.37±1.47 6.62±1.12

3 讨论

该次研究结果显示，治疗后，研究组的SAS、SDA评分以及血糖改善状况均显著优于参照组，表明医学综合康复治疗应用于2型糖尿病患者中，取得良好临床效果。原因分析为：老年糖尿病患者需长期用药，受到经济以及个人意志力的影响，通常难以坚持，容易产生不良情绪，甚至有部分患者由于用药周期过长而怀疑药效，最终私自停药、换药、不遵循医嘱用药等，给治疗带来很大的负面影响。所以，要想提高患者的治疗效果，首先应该给予积极的药物治疗，其次再辅助医学综合康复治疗。该研究给予老年2型糖尿病患者常规用药治疗，确保患者病情得以有效控制。在此基础上，同时从多方面进行医学综合康复治疗，通过知识普及、饮食疗法、运动疗法、心理疏导等一系列综合措施，向患者宣教相关疾病知识，使老年患者认识疾病、了解疾病，进而对抗疾病。另外，心理辅导能够在很大程度上消除患者负性心理，增强患者治疗信心及配合度；而饮食疗法是防治糖尿病的有效方法，通过调整患者日常饮食，遵循“三高一低”原则，避免摄入营养过量造成血糖水平波动，可进一步稳定病情。同时，通过制定有针对性的饮食方案，可以将血糖控制在理想的范围，改善患者的高糖状态，减少胰岛素及降糖药物的使用[4]。最后，运动疗法通过指导患者打太极、爬楼梯等日常生活中即可完成的有氧运动训练，能够增强患者自身免疫力，提高预后能力，最终获得良好治疗效果。

综上所述，老年2型糖尿病使用医学综合康复治疗，可在很大程度上降低患者血糖，改善血脂情况，临床效果良好。

[1]王瑞萍,娄建,胡亦伟,等.不同医学营养治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动性的影响[J].重庆医学,2015,44(28)：3921-3924.

[2]王苑蓉,赵秋燕,王海燕,等.老年2型糖尿病患者医学营养治疗知晓情况的调查分析[J].实用医院临床杂志,2016,13(3)：115-117.

[3]何春秀,郝桂荣,张会君,等.老年2型糖尿病患者医学应对方式及影响因素研究[J].中国全科医学,2015,18(5)：525-529，539.

[4]李璟,潘惟华.综合康复治疗用于老年糖尿病合并抑郁症患者的临床效果[J].临床合理用药,2016,9(7)：11-12.