急性脑血栓早期康复护理效果的临床评价

尚志宏 ，赵婷 ，孙香 ，王茜 ，李金秋

1.延边脑科医院，吉林延吉 133000；2.吉林大学第二医院，吉林长春 130041

脑血栓为常见于中老年人群的一种脑血管疾病，老龄化的加剧促使该病患病率水平逐年升高。该病好发于颈总动脉、颈内动脉、基底动脉下段等部位，早期以头痛、耳鸣等症状为主，继而出现肢体活动、语言和站立等功能障碍，严重者可出现昏迷甚或造成死亡。该病若未及时治疗，致残率和病死率均较高[1]。不能仅仅强调急性期患者的积极治疗，应尽早给予康复锻炼和护理。早期康复护理干预急性脑血栓，可降低致残率，提高运动能力，提高生存和生活质量。为此，该研究随机抽取该院治疗的80例脑血栓患者为研究对象，分别给予常规护理干预和早期康复护理干预，观察并比较两组患者护理效果之间的差异性，以指导临床实践，提高患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院治疗的80例脑血栓患者为研究对象，患者均符合全国第4届脑血管病学术会议诊断标准（1995年），且经CT或MRI证实，排除合并颅内出血和短暂性脑缺血发作者。对照组患者中，男性25例，女性15例；年龄范围在40～76岁之间，中位年龄55.5岁；观察组患者中，男性23例，女性17例；年龄在43～80岁之间，中位年龄56.0岁。两组性别组成、中位年龄和神经功能缺损评分平均数、症状比例等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预措施

常规护理干预措施主要包括呼吸、意识、体温、脉搏、血压等生命体征的动态监测，饮食、皮肤和口腔护理，开展个体化健康教育，与患者家属积极沟通取得其理解和配合。观察组患者同时给予早期康复护理干预[2-5]，主要包括：①心理康复护理。急性脑血栓患者会存在焦虑、恐惧心理，护士要与患者及时沟通交流，掌握其心理变化和精神情况，为其讲述成功案例，与病人家属交流并获得支持，给予积极心理暗示，使患者以良好的心态接受治疗和护理。②肢体功能康复护理。为预防肢体功能退化，促进血液畅通，护士应指导患者利用健侧肢体进行适当关节运动，或采用健肢辅助患肢进行运动；遵循先大关节、后小关节的步骤，按摩丧失部分功能患肢，促进患者血液循环，避免关节僵硬和肌肉萎缩的发生。功能训练应遵循机体运动发育和翻身-坐起-站立-步行的顺序进行，训练时间和强度应根据病情恢复情况、循序渐进的原则来合理安排。③语言功能康复护理。护士应协助语言功能障碍者进行张口、伸缩舌头等口腔功能锻炼，同时指导发音训练，先由单音节发音开始逐渐过渡到整句训练和简单问答训练。④日常生活能力康复护理。要根据患者的恢复情况指导适当进行吃饭、穿衣、洗漱、如厕、适当室外活动等肌力增强和运动协调性训练。

1.3 观察项目和护理效果评价标准

观察所有研究对象护理前和出院时临床症状改变情况，同时进行神经功能缺损评分，进而评价护理效果。护理效果分为3个等级，评价标准见表1。应用绝对数和相对数（总有效率）表示两组患者的护理效果，组内总有效率=（组内显效例数+有效例数）/组内观察总例数×100.00%。

表1 急性脑血栓护理效果评价标准

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 10.0统计学软件完成，应用秩和检验和χ2检验比较两组患者护理效果和组内总有效率，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者中，11例显效，19例有效，10例无效，总有效率为75.00%；观察组患者中，21例显效，17例有效，2例无效，总有效率为95.00%，见表2。

表2 两组急性脑血栓患者护理效果和总有效率的比较

假设检验表明，早期康复护理效果和总有效率均优于常规护理（p＜0.05）。

3 讨论

急性脑血栓是常见心脑血管疾病，约占50%～60%，该病发病急，致残率高，恢复正常功能非常缓慢，多数患者治愈后会出现程度不同的肢体障碍，严重影响中老年人群的身心健康。患者往往不了解疾病，加之可并发失语、偏瘫、吞咽障碍等合并症，会产生恐惧心理，加重病情。临床实践表明，急性脑血栓早期康复护理有利于患者的功能恢复。病情稳定后最好在1～2 d内进行康复训练。

早期康复护理遵循以人为本的理念，具有一定的预见性和个体化个性化的特点，既关注患者的功能和生活，又关注患者的心理和精神。早期康复护理可促进建立神经侧支循环和突触联系，进而促进对侧脑组织功能代偿和重组；为改善肢体运动功能，应进行肢体伸肌主动和抗阻性训练，这能有效降低屈肌张力，减轻痉挛和肌腱挛缩，同时能进一步畅通血液循环，防止和降低下肢深静脉血栓形成的发生机会。

该研究所述心理康复护理注重通过护理评估掌握心理状态的负性变化，通过及时有针对性心理干预，使患者以良好心态参与治疗和护理，提高战胜疾病的信心；肢体功能康复护理能避免肌肉关节萎缩僵硬，通过个体化训练能加快血液循环，提高患肢功能；语言和日常生活能力康复护理能最大程度恢复患者语言功能和日常生活能力，改善生活质量。必要时可辅助针灸治疗，配合循序渐进、运动量适宜的康复护理，会获得满意护理效果。急性脑血栓患者出院后必须遵医嘱正确的服药，继续行康复锻炼和康复护理，定期到医院复查，控制并发症的发生率，不断提高生活质量。

该研究结果显示，对照组患者11例显效，19例有效，10例无效，总有效率为75.00%；观察组患者21例显效，17例有效，2例无效，总有效率为95.00%，早期康复护理的效果和总有效率优于常规护理（p＜0.05）。

综上所述，急性脑血栓早期康复护理干预能改善临床症状，神经功能缺损评分下降幅度较高，提高护理效果和生活质量，值得临床推广应用。

[1]赵霞.对急性脑血栓患者进行早期康复护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12(11)：162-163.

[2]杜娟.急性脑血栓患者早期康复护理的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：237-238.

[3]赵艳，梁渝，姚宏波.急性脑血栓患者早期康复护理干预的效果探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3244-3245.

[4]李薇.急性脑血栓患者早期康复护理的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（28）：147-148.

[5]祁凤英.急性脑血栓形成早期进行康复护理的效果评价[J].中国医药指南，2014，12(36)：304.