关于产后综合康复护理干预对产妇康复及产后抑郁的影响效果分析

陶香兰广元市中心医院，四川广元 628000

妊娠、分娩对于女性来说一个非常重要的时期，其在经历过分娩、妊娠之后，机体器官均发生了变化，生理、心理等状态经历从一个较为强烈的应激状态转变为正常状态的阶段。产妇产后的康复效果不仅对其身心健康产生影响，还会对新生儿的健康发育产生影响。尤其是目前初产妇的数量逐渐增多，由于经验匮乏，产妇在产后关于健康恢复、心理等方面的问题较为明显。随着人们生活水平不断提高，产妇对于产妇的护理质量提出了更高的要求。2016年11月—2017年11月期间主要对产后综合康复护理干预对产妇康复及产后抑郁的影响效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收并分娩的产妇78例，根据护理方法分为两组，常规组和研究组各39例。研究组患者的年龄在 20～30 岁，平均年龄为（25.78±0.23）岁，妊娠在35～40 周，平均妊娠周为（37.56±1.56）周，体重 68～80 kg，平均体重为（73.98±4.56）kg，身高在 155～170 cm，平均身高为（161.23±4.23）cm，孕次 1～3 次，平均孕次为（1.89±0.12）次；常照组患者的年龄在 22～30 岁，平均年龄为（25.78±1.23）岁，妊娠在 35～42 周，平均妊娠周为（38.06±1.21）周，体重 68～78 kg，平均体重为（70.23±0.78）kg，身高在 155～170 cm，平均身高为（163.32±4.75）cm，孕次 1～2 次，平均孕次为（1.65±0.21）次。排除：①巨大儿、早产儿以及过期妊娠；②胎膜早破、胎先露异常；③并有造血系统、免疫系统、心肝肾以及泌尿系统等严重疾病；④有催产素使用史，人工破膜；⑤死胎、新生儿患有先天性疾病的产妇；⑥产程耗时过长；⑦产妇发生较为严重的并发症。两组产妇关于年龄、孕周以及孕次等方面的资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 护理措施

常规组产妇进行常规护理，主要有母乳喂养、乳房护理、会阴伤口护理、产后饮食卫生护理等，研究组患者在参照组患者的基础上进行综合康复护理[1]，主要包括以下几项内容：①心理护理干预：助产护士积极和产妇进行交流，向产妇讲解产后的康复运动、喂养技巧、产后健康饮食、新生儿护理知识、挤奶方式、早教知识以及产后性生活等有关知识，提高产妇自我的护理能力。尤其是初产妇社会身份发生转变，心理上容易产生焦虑抑郁的情绪，因此护士需要对产妇进行针对性的心理疏导，叮嘱产妇保持愉悦的心情，以免不良情绪对康复产生其他不良影响。②乳房护理：护士在产妇产后使用42～45℃的热毛巾敷于产妇的乳房，热敷结束后涂抹凡士林并进行按摩，每侧乳房进行5 min的按摩，2次/d。在按摩时取产妇乳房的中府、膻中、乳中以及乳根等4个穴位，使用指腹以适宜力度进行按摩，除此之外，按摩过程中环抱产妇的乳房基底部，进行多个方位的按摩活动。③子宫护理：在对产妇子宫进行按摩时告诫产妇排空膀胱，平卧于按摩床上并在子宫周围涂抹凡士林。随后取产妇的三阴交、关元等两处穴位进行点穴按摩。将手掌放于产妇的子宫底部，对子宫进行顺时针环形按摩5～8 min，要求手法轻柔有力。④盆底康复护理：指导产妇正确进行盆底肌训练，采取平卧的姿势，双下肢屈曲并分开，自主收缩尿道、肛门并坚持10 s，在盆底肌感觉上提后放松，30 次/组，3～5 次/d。

1.3 疗效评估标准

观察两组产妇的心理状态，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS-10）进行统计，即是产妇的总分＞9分提示产妇存在抑郁心理，分数越低说明产妇的心理状态越佳，除此之外，统计两组产妇的子宫恢复情况。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件进行，计数资料、计量资料分别使用百分数（%）、（±s）进行表示，应用χ2、t进行检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的抑郁评分

经过护理干预，研究组产妇的抑郁评分较常规组产妇低，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体见表1。

表1 比较两组产妇的抑郁评分[（±s），分]

表1 比较两组产妇的抑郁评分[（±s），分]

组别抑郁评分研究组（n=39）常规组（n=39）t值P值6.83±2.21 9.13±3.16 3.72＜0.05

2.2 比较两组产妇的子宫康复情况

研究组产妇的子宫康复情况较常规组产妇好、差异有统计学意义（p＜0.05）。具体见表2。

表2 比较两组产妇的子宫康复情况[n（%）]

3 讨论

产妇在分娩后社会身份发生转变，生理、心理上均发生了一定的转变，分娩后产妇的生殖系统、消化系统以及泌尿系统等均处于一个恢复的状态，同时这一阶段也是新生儿健康发展的关键时期，大多数产妇都存在心理情绪波动大、宫缩痛、泌乳量少等问题，若不及时予以解决，可能会导致严重的产后并发症[2]。产后康复护理就是以最快的速度的帮助产妇增加产后泌乳量，促进产妇产后恢复，降低并发症的发生率，而综合护理干预是具有综合性措施的治疗方案，为产妇提供高质量、全面的产后护理服务，通过有效的心理疏导，促进产妇尽快适应母亲这一身份，降低产后抑郁症的发生率[3]。在产妇产后早期进行按摩可以调和气血、活血化瘀、疏通筋脉等，缓解产妇的产后疼痛，增加泌乳量和促进子宫的快速回复[4]。盆底康复训练有助于增强盆底肌肉的张力，改善盆底肌的血液循环系统[5]。

在该次分析中发现，研究组子宫恢复情况与常规组对比差异有统计学意义（p＜0.05）；研究组产后抑郁评分低于常规组（p＜0.05）。可以说，产后综合康复护理干预对促进产妇康复、缓解产后抑郁症状的效果显著，值得推广。

[1]孔秋菊.产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响[J].国际护理学杂志,2014,7(10)：139-140.

[2]李晓慧.产妇实施产后综合康复护理对产妇抑郁率及子宫恢复良好率的影响探讨[J].医药卫生：文摘版,2017,1(1)：95.

[3]李娜娜.产后康复护理干预对初产妇康复的影响研究[J].临床研究,2016,24(10)：139-140.

[4]张艳.产后康复护理对初产妇焦虑抑郁的影响[J].中国校医,2017,31(4)：249-250.

[5]刘洪英.浅谈护理干预对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(35)：243-244.