腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果分析

王彩霞天水市武山县人民医院，甘肃天水 741300

腹外疝是普外科常见的疾病之一，疝气主要是指患者体内某个脏器因各类因素导致其偏离正常解剖位置，然后经过先天原因或者后天原因所产生的薄弱点进入患者的其他部位。腹外疝是指腹内脏器或组织连同腹膜壁层，通过腹壁薄弱点或孔隙想体表突出形成。腹外疝以突出的解剖部位命名，包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝和白线疝，其中以腹股沟疝的发病率最高，占到90%以上。临床上对于腹外疝，多选择手术治疗，但由于部分患者的个体原因，导致手术治疗后效果不佳，或手术预后效果不佳[1]。随着康复医学的不断发展，快速康复外科在临床上的应用越来越多，其重点是针对手术患者围手术期内的康复要点进行处理，从而减少患者的手术应激性，减少并发症的发生。基于此，2015年1月—2017年1月期间重点分析探讨快速康复外科理念应用于腹外疝的临床护理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入该院治疗的200例腹外疝患者随机进行分组，每组各100例患者。患者的年龄处于60～80岁之间，平均年龄在（68.9±2.1）岁；患者的患病时间在3个月～5年之间，平均病程在（3.6±1.4）年；对所有患者的临床疾病症状进行了详细的检查后，可知其中有斜疝患者115例，直疝患者85例；将上述所有患者的临床一般资料进行详细的组间数据对比后，差异无统计学意义，因此具有临床护理效果的可对比性。

1.2 方法

所有患者接受腹腔镜下的腹外疝手术治疗。对照组采取常规护理以及康复干预，观察组采取快速康复理念护理，内容包括：①术前护理：在患者入院之后，护理人员协助医生对患者的身体机能指标情况进行详细的检查，了解患者的既往史和疾病史，之后有针对性的指导患者术前的饮食、生活行为。其次，加强患者对腹外疝疾病的了解与认知，避免其紧张、焦虑的情绪产生。及时整理与疾病、手术、治疗方面相关的知识，对患者进行健康教育，使得患者能够进一步了解该疾病；护理人员始终需要以热情和蔼的态度对待每一位患者，多与其进行沟通交流，使得患者能够保持乐观的心态，配合医护人员的治疗与护理[2]。此外，如果患者伴有咳嗽、便秘等症状表现，需要护理人员在术前给予针对性的治疗；术前备皮，并对会阴部仔细进行阴毛的刮除处理，避免出现伤口；术前1 d，指导患者食用流质食物，并灌肠1次；手术开始前要排空膀胱，避免充盈下所致的手术损伤；患者的腹外疝，由于较窄性、嵌顿性所致，或者合并患有肠梗阻，需要及时进行手术，在救治开始前给予患者胃肠减压、抗生素、补液处理。②术中护理：严密监察患者手术过程中的身体各项指标变化情况，针对患者接受的不同的修补方式，及时协助医生进行材料填充、缝合的处理。③术后护理：术后及时送患者至病房中；对术后患者的身体情况进行观察，随时检查创面是否感染，及时进行消毒、辅料的清理处理；针对切口位置，指导患者使用沙袋进行相应的按压、压迫。使得腹压逐渐趋于正常，检查切口位置是否出现了渗血、渗液情况，如有异常及时进行处理。患者的麻醉效果消失之后，指导患者多饮水、多排便，防止感染。并且需要及时给予患者止痛药物，补液，严密观察患者的身体体征表现，观察是否有阴囊血肿、术后感染、肠绞窄坏死等并发症，一旦有异常，护理人员及时告知医生进行处理[3]。患者取平卧位，并在其膝盖下放置一块质地较软的枕垫，以此使得髋关节可以保持一定的弯曲度，减少手术造成的切口疼痛，以及压力；患者术后下床时间需要控制在合理的范围内，不可进行剧烈的活动；术后6 h，可以指导患者食用流质等食物，第2天可以正常饮食；在手术切口位置处，使用0.5 kg左右的沙袋，对其进行按压，时间最少为12 h，最长不可超过24 h，减少渗血、感染等的发生；将阴囊，使用阴囊托、丁字带托起，减少阴囊血肿的发生率。患者康复出院时，给予患者及其家属出院指导，告知患者术后3个月内，不可进行重体力劳动，可以根据身体机能恢复情况，适当的进行身体锻炼；需要多食用富含有较多纤维的食物，多饮水，如果患者仍然伴有便秘表现，可以食用缓泻剂；定期到医院复查，预防前列腺肥大等疾病的发生。

1.3 观察指标

①对两组患者术后排便时间、住院时间以及肠鸣音的恢复时间进行对比，并对比两组患者术后并发症的发病情况。②根据该院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，总分为100分，分值越高，满意度越好。

1.4 统计方法

为确保研究的科学性，应用SPSS 22.0统计学软件来完成。 计量资料以（±s）表示，采用 t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以率（%）表示，以χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的术后指标，观察组在住院时间、肠鸣音恢复以及排便时间方面都优于对照组，其护理满意评分也高于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。另外，观察组术后发生1例切口感染，1例切口愈合不良，对照组发生3例切口感染，4例高热。两组患者术后并发症对比差异有统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组患者术后指标以及护理满意评分对比（±s）

表1 两组患者术后指标以及护理满意评分对比（±s）

组别 住院时间（d）肠鸣音恢复时间（h）排便时间（d）护理满意度（分）观察组（n=100）对照组（n=100）P值6.9±0.5 10.2±1.4＜0.05 15.1±5.2 22.3±6.3＜0.05 3.1±1.7 5.8±2.2＜0.05 98.2±0.9 87.8±1.1＜0.05

3 讨论

对于腹外疝，临床上一直采用手术治疗，而手术治疗后由于创伤以及麻醉等因素会发生一系列的并发症，严重影响患者的康复以及预后。快速康复外科是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，目的是减少手术患者生理上以及心理上的创伤应激，从而加速其康复。经过大量临床实验研究，已证明快速康复外科理念在手术患者中应用，可以缩短住院时间、减少并发症的发生、安全可靠，提供了更好并且更为有效的医疗服务。快速康复理念的主要干预方法包括术前告知手术相关的内容，使得患者保持积极乐观的心态配合医护人员的各项操作。术后早期摄入口服营养，能够保证营养摄入，减少术后肺功能的损害，早期恢复肠蠕动功能，能够增加患者的活动能力，增强其心血管功能，另外其还能增加患者的满意度，同时减少患者的住院费用[4]。该文研究结果显示，观察组在住院时间、肠鸣音恢复以及排便时间方面都优于对照组，其护理满意评分也高于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者术后并发症对比差异有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，快速康复外科护理理念应用于腹外疝的康复护理中，能够显著的提高患者康复效果，从而减少其住院的时间，并且能提高患者对于护理工作的满意度，提高护理质量，适合在临床上推广和应用。

[1]邵艳秋,黄建才.腹外疝患者护理中快速康复理念的应用效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版,2016,10(2)：150-151.

[2]蒋莉.外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用[J].吉林医学,2015,36(5)：983.

[3]刘俊华.外科腹外疝病人护理中快速康复理念的应用价值解析[J].青春期健康,2014(20)：48-49.

[4]张敏.外科腹外疝患者护理中快速康复理念的应用探析[J].中国医药指南 2015,(17)：234-235.