分析以虚拟现实技术为基础的康复训练对改善脑外伤恢复期患者平衡功能的具体效果

刘焕太沂南县中医院脑病科，山东临沂 276300

脑外伤指因外物造成的肉眼可见的创伤，常引发永久性功能障碍，如运动、语言、听觉异常等，降低其劳动能力及生活质量。临床研究表明，颅脑损伤发生率高居我国外伤榜首，多数患者经急救挽救生命，但常伴有肢体功能障碍，以往医护人员多组织患者进行康复训练，以改善其肢体功能，但患者仍有平衡功能障碍，影响其自理能力[1]。2015年3月—2016年4月期间旨在分析以虚拟现实技术为基础的康复训练对改善脑外伤恢复期患者平衡功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取前来该院就诊的84例脑外伤恢复期患者，所有患者均经颅脑CT确诊，该次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者。随机将患者分为两组，每组42例，研究组男27例，女15例；年龄24～68岁，平均（49.36±2.14）岁；其中硬膜外水肿6例、硬膜下水肿7例、脑挫裂伤17例、脑挫伤并颅内出血肿12例。对照组男 29例，女 13例；年龄 23～67岁，平均（49.27±2.21）岁；其中硬膜外水肿5例、硬膜下水肿6例、脑挫裂伤18例、脑挫伤并颅内出血肿13例。两组患者临床资料差异无统计学意义（p＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法

两组患者均接受常规治疗及康复训练，由医护人员指导患者服药检查，进行运动指导，如扶物下蹲、患肢摆动、内外旋转、屈髋及俯卧开合。常规平衡练习，多由康复医师组织患者进行日常练习，支持面由大到小，稳定极限由小到大，从静态平衡到动态平衡，由睁眼到闭眼，循序渐进加大运动量及难度，同时根据患者的个人情况调整训练方案。

研究组基于虚拟现实技术指导患者进行康复练习，患者在计算机生成的虚拟环境中完成康复训练，给其身临其境的感觉，提高训练积极性，患者可通过屏幕观察自身训练的不足，及时进行调整，像该康复系统有上下肢运动、走姿、坐姿、认知及平衡训练等多种模式，患者接受平衡练习，于虚拟场景中根据自己需求进行上下楼梯、滑雪板及躲避鲨鱼游戏，不仅能锻炼躯干灵活性及平衡度，同时还利于患者掌控重心，游戏结束后可通过运动反馈了解运动质量，当前平衡锻炼还有企鹅滑动、平衡水泡、面铺瓦等游戏，患者可通过游戏锻炼患肢，增加身体倾斜程度调整重心，医护人员可根据患者自身情况调整设备参数，同时从旁督促患者完成练习，必要时给予指导，提高运动训练质量的同时减少不良事件。

1.3 观察指标

治疗结束后，组织患者进行检查，评估患者平衡功能和躯干控制能力，借助Berg平衡量表和躯干Sheikh评定量表，分值越高证明治疗效果越佳。自制生活质量评估表，从躯体健康、心理状态、睡眠质量、社交关系4个方面进行评估，分值定为100分，分值越高证明效果越佳。

1.4 统计方法

该文涉及所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对数据进行检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能评分

治疗结束后，两组患者运动功能均有改善，但研究组患者平衡能力和躯体控制能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后平衡能力和躯干控制评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后平衡能力和躯干控制评分比较[（±s），分]

组别 平衡能力治疗前 治疗后躯干控制能力治疗前 治疗后研究组（n=42）对照组（n=42）t值P值23.47±7.68 23.65±7.24 0.111 0.456 32.05±10.47 28.21±9.41 1.768 0.040 50.24±15.63 51.36±17.28 0.312 0.378 80.25±25.12 64.28±19.74 3.240 0.001

2.2 生活质量评分

治疗前研究组患者生活质量评分为（69.24±5.47）分，对照组为（68.97±5.39）分，比较差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗后，研究组（92.34±3.42）分优于对照组（84.56±4.78）分，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

平衡功能作为人们日常运动的基础，有动态平衡和静态平衡之分，正常的肌张力、感官功能、交互支配及骨骼肌系统均会对平衡产生影响，脑外伤患者常出现神经及运动功能障碍，影响自身平衡功能，给其生活带来诸多不便。脑外伤患者若不及时予以康复训练，很容易导致肌肉萎缩，降低其生活自理能力，加重患者精神压力的同时也给其家庭带来较为沉重的负担[2]。

常规康复护理，多由医护人员指导患者进行康复锻炼，虽有专人指导，但无法保证患者动作的准确性，基于虚拟现实技术的康复训练，能够准确评估患者的锻炼情况，同时可根据其肢体功能恢复情况，自动调节训练难度，循序渐进加大运动量，能针对性的开展康复治疗，提高治疗效果。该次研究结果显示：研究组患者平衡能力及躯干控制能力评分均高于对照组，生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），此次研究结果与金星等[3]《基于虚拟现实技术的康复训练对脑外伤恢复期患者平衡功能的影响》结果相符，即医者通过虚拟现实技术组织患者进行康复锻炼，能改善其平衡能力，同时该项技术将运动指导形象化生动化，利于吸引患者注意力，提高其治疗积极性，患者可根据兴趣选择游戏进行锻炼，在锻炼肢体功能的同时，强化平衡能力，提高其思考能力。当前多数患者对该技术不甚了解，加大宣传力度，医者可结合患者需求对其进行调整，开展追踪服务，将康复训练延伸到院外，以便为其日后正常生活奠定基础。总之，以虚拟现实技术为基础的康复训练能改善脑外伤恢复期患者的平衡功能，可临床推广应用。

[1]高强.关节稳定性训练对恢复期脑外伤患者肢体功能及生活自理能力的改善效果[J].中国医学前沿杂志：电子版,2016,8(10)：95-98.

[2]吴彩虹,时美芳,孙亚,等.早期虚拟现实训练对脑外伤患者功能康复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(4)：274-275.

[3]金星,许光旭,孟兆祥,等.基于虚拟现实技术的康复训练对脑外伤恢复期患者平衡功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(6)：406-408.