儿童眼病筛查法在群体儿童眼保健中的应用

肖菲

内蒙古赤峰市松山区哈拉道口中心卫生院五官科，内蒙古赤峰 024026

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2015年1月—2017年2月间收治的80例眼部保健儿童作为该次研究对象，按照其眼部检查的方法不同将其分为对照组和观察组，两组分别包括40例儿童。两组儿童家属均对该次研究知情，并表示同意参加该次研究；入选儿童均为来该院实施眼部保健检查者，此外80例儿童中不包括患有实质性眼病的患者，将依从性较差的儿童剔除。对照组40例中男22例、女18例，患者年龄为1～7岁，平均年龄为（4.62±1.03）岁；观察组 40 例中男 21 例、女 19 例，患者年龄为 1～6 岁，平均年龄为（4.54±0.98）岁；两组患者基本情况差异无统计学意义（p＞0.05），故两组可进行统计学比较。

1.2 方法

对照组采用常规眼部检查，检查前首先和儿童以及家属进行简单沟通，并指导家属对儿童进行引导，实施视力测评、视物观察等常规的眼部检查。观察组采用儿童眼病筛查法，即以对照组的检查作为基础，对儿童开展进一步检查和分析；首先采用阿托品（浓度为1%）对儿童进行散瞳处理，散瞳一周后使用屈光仪在相对暗室实施屈光检查，儿童瞳孔不能直接对准光源，故使其瞳孔尽可能自然放大。检查全程可由家属进行陪伴，对于依从性较差者适当给予安抚和鼓励。此时家长辅助儿童坐在检查仪1 cm处，并对准十字架注视，用十字架标出眼球位置，若眼球偏内则将十字架向外偏，反之则将十字架向内偏，应用红外光源进行自动验光检查。此时经过处理验光仪则能够清晰显示瞳区状态，并能够将晶体、角膜等屈光间质病变情况放大，按照检查情况得到其屈光值，如果屈光在（+500）～（-500）DC，表示不正，如果儿童存在特殊情况，则应该妥善使用镇静剂和裂隙灯进行检查，并记录检查各项结果[1]。

1.3 观察指标

观察两组漏诊例数，并统计组间比例，同时观察期PR-2000特异性、PR-2000敏感性、PR-2000假阳性，按照组别将两组数据整理后实施比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理该次实验数据，用χ2检验计数资料，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组漏诊率明显低于对照组，同时筛查的假阳性和敏感性均高于对照组，组间比较均差异有统计学意义，其详细情况见下表1。

表1 两组儿童筛查情况比较[n(%)]

3 讨论

儿童时期的眼部健康和自身的视觉发育存在密切关系，目前多数研究则认为幼童的视觉发育的敏感期为3～8岁之间，其视觉发育高峰可能持续数个月，但多数不超过半年，在此期间内儿童如果存在相应的视觉功能病变情况，临床医师则应该及时对患者实施相应治疗，以期帮助患者改善其情况，促进儿童的视觉发育，但是合理的检查和筛查，帮助临床明确儿童眼部的实际健康状况就成为我们共同关注的问题。

目前随着我国社会经济的不断转型和人口增长结构的变化，人们在生活水平提高的同时，对于儿童的健康关注程度也越来越高，群体儿童眼保健基本在各个卫生院均得到了普及，但是检查方法是否完善，同时是否能够对儿童隐匿性眼病进行明确，则成为临床不得不关注的重点[2]。目前群体儿童眼保健在实施的过程中，主要是针对儿童的视力情况进行观察，但是对儿童开展的相关视觉检查则相对较少，且多数群体儿童眼保健均流于形式化，并未真正意义上针对潜在的眼部问题进行细致分析和反映，这使得眼部多数疾病和病变情况很难及时被反映出，最终导致儿童眼保健实施的意义难以完全体现，所以应该采用合理有效的方法和措施，融入到群体儿童眼保健中，对其眼部详细情况作出准确反映[3]。该次在众多研究课题中，将儿童眼病筛查法的应用情况作为重点进行分析，结果显示观察组漏诊率2.50%明显低于对照组70.00%，同时筛查的特异性和敏感性均高于对照组，其中观察组PR-2000敏感性为95.00%，对照组PR-2000敏感性则为32.50%，组间比较均差异有统计学意义（p＜0.05）。以上结果说明观察组所用的儿童眼病筛查法具有良好应用价值，而其机制则在于：儿童眼病筛查法所应用的仪器是PR-2000自动验光仪，利用仪器发射出的红外线光源在相对暗室中对儿童实施检查，简直言之即红光的反射检查，通过光反射实验对儿童的眼病进行分析，此前对儿童做好散光处理，使其瞳孔得以扩大，进而对屈光不正等情况均可作出筛查[4]。采用该方法对儿童实施检查后，能够将相应的图像进行整合和处理，进一步分析儿童是否存在上睑下垂、葡萄膜炎、虹膜炎或斜视等情况，对其器质性相关疾病均能够及时发现，并适当给出定性判断，这对于临床及时给予相关治疗和干预具有重要意义[5]。

综上所述，儿童眼病筛查法在群体儿童眼保健中的应用效果分析，可见其相比常规的眼保健筛查方法而言效果较好，能够及时发现眼部异常情况，减少临床检查的漏诊率，故推荐临床在群体儿童眼保健中优先选择使用；以期通过检查真正意义上实现相应眼病筛查的价值，为儿童视觉功能的发育保驾护航。

[1]李婷,滕铁波,黄彦红,等.沈阳市0～1岁儿童眼病筛查结果分析[J].中国妇幼保健,2016,31(23)：5035-5038.

[2]杨立东,赵华,杨云东,等.河北省沧州城区6～14岁学龄儿童眼病现况调查[J].国际眼科杂志,2014,14(5)：908-912.

[3]薛丽丽,黄俊,李云,等.上海市闵行区婴儿眼病筛查相关技术模式社区应用研究[J].中国初级卫生保健,2016,30(12)：31-33.

[4]戴寅妍,沈斌,夏庆华,等.小瞳验光在4～6岁视力低常儿童近视眼筛查中的应用[J].中国儿童保健杂志,2014,22(7)：782-784.

[5]刘丽丽,赵军阳.中国新生儿眼病筛查的现状和进展[J].国际眼科纵览,2016,40(1)：69-72.