中医辨证治疗复发性口腔溃疡的临床疗效评价

王清志 临沂市兰山区人民医院，山东临沂 276000

复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer）又称为复发性阿弗他溃疡，是一种厚发型口腔黏膜疾病，病因多样化，普通感冒、精神紧张或抑郁、消化不良等均为该疾病的诱因[1-2]。该疾病症状显现于唇、颊、舌缘等多个部位，伴有口臭、头痛、恶心、慢性咽炎、便秘等多种症状，具有周期性、自限性、复发性的基本特征[3-4]，一般发病后10 d左右即可自愈，但对于患者的生活有着较大的影响，应及时予以治疗。此次试验选取2017年1—10月收治的80例患者为研究对象，在复发性口腔溃疡治疗中应用了中医辨证疗法，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院治疗的复发性口腔溃疡患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为10岁、36 岁，中位数年龄（23.15±6.02）岁；最低、最高病程分别为 2个月、5年，病程中位数为（2.16±0.57）年；②观察组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为 11 岁、36 岁，中位数年龄（23.60±5.93）岁；最低、最高病程分别为3个月、5年，病程中位数为（2.40±0.61）年。根据上述信息可知，看两组基资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有研究对比的价值。此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书，将用药禁忌证者排除在外。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗，口服用左旋咪唑片（国药准字 H37020819），3 次/d，45mg/次，连服 4 d，改为隔日服用；口服维生素C（国药准字H41022081），3次/d，0.2 g/次；每日使用西吡氯铵漱口液 （国药准字H20010753）漱口，3 次/d，15 mL/次，持续 1 min。

观察组给予中医辨证治疗，具体方案为：①心脾积热型。拟用凉膈散加减，其基本方为甘草3 g、黄连5 g、薄荷 5 g、栀子 10 g、石菖蒲 10 g、生地 15 g、连翘15 g、麦冬 15 g、黄芩 15 g、石膏 30 g；②气血两虚型。拟用八珍汤加减，其基本方为川芎10 g、白芍10 g、茯苓 10 g、炙甘草 10 g、白术 15 g、当归 15 g、党参 15 g、大枣20 g；③阴血火旺型。拟用知柏地黄汤，其基本方为知母 10 g、黄柏 10 g、丹皮 10 g、泽泻 10 g、五味子10 g、山药 15 g、麦冬 15 g、茯苓 15 g、山萸肉 20 g、熟地25 g。1剂/d，煎煮2次后将药液混合在一起，分为2～3次服用。两组均以6 d为1个疗程，共4个疗程。治疗期间，禁食辛辣刺激之物，保持心绪宁静，勿劳作，保证充足的睡眠时间。

1.3 判定标准

根据溃疡等症状改善情况，评价其治疗效果：①治愈，溃疡创面愈合，临床症状消失，3个月内未复发；②显效，溃疡创面基本愈合，疼痛等症状3 d内消失；③有效，溃疡数目减少，创面缩小，5～7 d内疼痛等症状改善；④无效，不符合上述指征者。其中，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/患者总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率上，观察组为95.00%，对照组为77.50%，明显低于观察组，两组数据比较差异有统计学意义（p＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

在现代医学研究中，复发性口腔溃疡属于微循环障碍，毛细血管静脉曲张，从数减少，且血液粘度增加，部分毛细血管闭塞，口腔黏膜供血以代谢异常，一旦遭受轻微创伤，就会发生溃疡，且难以在2～3 d内愈合[5-6]。左旋咪唑、维生素C均是复发性口腔溃疡治疗的常用药，能够促进溃疡创面的愈合，联用西吡氯铵漱口液，疗效显著，但是对于该疾病的治愈率相对较低。在中医学研究角度，复发性口腔溃疡属于“口疮”“口糜”范畴，六淫外感，七情内伤，过劳，致脏腑阴阳不调，火气循经上冲，灼肉成疡，迁延难愈[7-8]。根据其病因及临床证见，可将之分为以下3种症型：①心脾积热型，治宜清热解毒，拟用凉膈散加减，方中黄连、黄岑清热燥湿、泻火解毒，薄荷健脾宁心，连翘清热解毒，麦冬泻热生津；②气血两虚型，治宜补气养血，拟用八珍汤加减，方中川芎行气活血，白芍补血敛阴，白术和中益气，当归补血和血，党参补中益气，大枣滋阴补血；③阴血火旺型，治宜清热泻火，拟用知柏地黄汤，方中知母滋阴润燥，黄柏清热燥湿，丹皮解热镇痛，泽泻利水泄热，五味子敛肺滋肾，山萸肉补益肝肾[9-10]。

此次试验中，对照组给予常规西药治疗，观察组给予中医辨证治疗，其治疗总有效率为95.00%，远高于对照组的 77.50%（p＜0.05）。

综上所述，在复发性口腔溃疡治疗中应用中医辨证疗法，安全高效，治愈率高，因此值得在临床实践中采纳应用。

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