高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死的疗效

马金栋，刘霞，莫正霞

1.日照市中心医院高压氧科，山东日照 276800；2.日照市东港区涛雒镇卫生院，山东日照 276805

脑梗塞主要是由于各种因素引起的脑血管堵塞，脑组织由于缺血缺氧出现不可逆性损伤，这也是导致患者致残的重要原因，增加了家庭与社会的负担。因此，为患者提供科学的康复治疗方案、提高患者的预后情况与日常生活能力，对于减轻家庭与社会负担具有重要的现实意义[1]。文章2016年1月—2017年12月收治的100例患者为研究对象，主要针对高压氧联合康复综合治疗在急性脑梗死中的临床疗效展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例急性脑梗死患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性25例，女性 25 例；年龄为 54～75 岁，平均为（66.8±6.8）岁。对照组50例患者中有男性26例，女性24例；年龄为 55～77岁，平均为（65.3±5.9）岁。该次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞；②患者及家属均对该次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：①非首次发病的脑梗塞患者；②合并严重肝肾功能衰竭、严重心脏病、恶性肿瘤以及免疫系统疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规神经内科药物治疗。对照组采取常规康复治疗，主要包括站立锻炼、平衡训练、行走锻炼，训练时间需要根据患者的恢复情况确定；同时鼓励患者自行穿衣脱衣、洗脸刷牙、梳头吃饭等，每日不定时进行关节和手指的训练，10次/d；鼓励患者发音，通过伸缩舌头来锻炼舌头的灵活性。观察组则在对照组的基础上加高压氧治疗，具体措施为：使用空气加压氧舱，加压时间为20 min，治疗压力为0.2 MPa，面罩吸氧2次，30 min/次，中间休息10 min，匀速减压20 min，常压出仓，每个疗程持续8 d，一共治疗3个疗程，疗程间隔时间为2 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，同时采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS评分）以及Barthel指数评价两组患者治疗前后的神经功能缺失情况以及日常生活能力变化。该次研究临床疗效参照相关文献[2]的判断标准：显效：神经功能缺失评分下降90%以上，Barthel指数提升80%及以上；有效：神经功能缺失评分下降50%～89%，Barthel指数提升 50%～79%；无效：神经功能缺失评分降低＜49%，且Barthel指数提升低于50%。NIHSS评分的分值为0～42分，分数越高代表神经功能缺失越严重。Barthel指数的分值为0～100分，分数越高代表生活能力越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组治疗总有效率明显高于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 两组患者神经功能缺失情况以及日常生活能力变化

两组患者治疗前NIHSS评分以及BI指数的比较差异无统计学意义，但观察组治疗后NIHSS评分以及BI指数均明显优于对照组（p＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后各指标差异[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后各指标差异[（±s），分]

注：与治疗前相比，*p＜0.05；与对照组相比，#p＜0.05。

组别 时间NIHSS评分 BI指数观察组对照组治疗前治疗前治疗前治疗后17.2±7.2（5.5±1.4）*#17.6±6.2（10.2±4.4）*32.2±4.2（76.6±9.4）*#32.6±3.7（66.3±7.5）*

3 讨论

脑梗塞主要是由于脑血循环障碍引起的局部脑组织缺氧缺血性坏死。急性脑梗塞是急诊中常见的疾病，具有较高的致残率和致死率。随着我国老年人口的增长，该病的发生率也不断提升。如何提高脑梗塞的临床疗效，是神经内科需要解决的重要问题。因此，改善半缺血病灶的脑血循环是临床治疗急性脑梗塞的重要原则，但是仍不可避免神经功能缺失情况的发生。

早期康复锻炼能够有效改善脑梗塞患者的神经功能缺失状况，这主要是基于脑卒中中枢神经系统在结构与功能上的重塑能力，在适当的条件下能够促使部分神经元的再生[2]。急性脑梗死的康复治疗能够提高中枢神经系统的重塑性，从而自我修复缺损的功能，促使神经突触的再生，从而突破功能障碍造成的残极，从而有效的恢复运动、语言功能，提高患者的生活质量。高压氧治疗能够有效改善组织的氧供情况，从而使得缺氧组织重新获得能量供应，激活自身的自我修复机制从而建立侧支循环，能够起到血管再通的效果，有助于缩小梗死面积，能够避免持续缺氧造成的神经组织进一步损伤。高压氧治疗同时能够提高红细胞的变形性，从而提高组织的氧合作用，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，能够降低血栓的发生率。该次研究观察中，观察组治疗有效率明显高于对照组（p＜0.05）；两组患者治疗前NIHSS评分以及BI指数的比较差异无统计学意义，但观察组治疗后NIHSS评分以及BI指数均明显优于对照组（p＜0.05），这说明高压氧联合康复综合治疗在急性脑梗死患者中具有较好的应用价值，能够改善急性脑梗死患者的神经功能缺失状况与日常活动能力，有助于尽早恢复正常的生活。

[1]田家林,孟祥恩,张禹,等.早期康复与高压氧治疗急性脑梗死疗效观察[J].华南国防医学杂志,2014,23(6)：15-17.

[2]刘博.高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效评价[J].中国实用医药,2013,8(30)：243-244.