授权教育联合系统护理干预对溃疡性结肠炎患者的影响

邵会珍

（河南省许昌市襄城县人民医院儿科 襄城461700）

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）为直肠与结肠慢性炎症疾病，患者主要表现为呕吐、便血、血性腹泻、腹痛、里急后重、体重减轻等。UC以慢性、低恶性为主，少数呈急性发作，较难治愈，病情易反复，多数患者遵医行为较差，严重影响治疗效果。对UC患者实施有效的护理干预，提高治疗依从性，有助于促进疾病治疗效果[1]。吴茵等[2]研究发现，授权教育可提高血液透析患者液体摄入依从性，减少急性并发症发生。授权教育是通过授权的方式，提升患者主体意识，参与决策，与护理人员共同制定护理方案。本研究观察授权教育联合系统护理干预对UC患者遵医行为及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年4月我院收治的UC患者86例为研究对象，按照入院时间分为观察组和对照组，每组43例。对照组男26例，女 17例；年龄 24～62岁，平均（42.75±2.68）岁；病程0.5～16年，平均（8.13±3.47）年。观察组男27例，女 16例；年龄 25～63岁，平均（43.96±3.69）岁；病程 1～15年，平均（7.94±3.26）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：经肠镜检查确诊；符合溃疡性结肠炎的诊断标准[3]；患者均知晓并签署知情同意书。（2）排除标准：其他消化道疾病，精神障碍等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 实施常规护理干预，包括饮食指导、健康教育、病情监测等。

1.3.2 观察组 在常规护理基础上实施授权教育联合系统护理干预，具体如下，（1）系统护理干预。家属支持：告知患者家属注意观察患者情绪变化，讲述注意事项，帮助患者积极治疗。心理干预：与患者沟通交流，了解患者存在的心理问题并加以疏导，鼓励患者积极治疗。饮食指导：告知患者应以营养、易消化、热量充足的食物为主，慎食致泻食物，忌食生冷油腻、辛辣、刺激食物。用药指导：嘱咐患者禁用消炎痛、洋地黄制剂等易损伤胃肠道药物。（2）授权教育：讲述疾病病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预防等，促使患者正确认识疾病。引导患者思考按医嘱治疗的价值，寻找治疗依从性差的原因。帮助患者了解治疗后自身变化，如排便次数减少、呕吐等症状减轻，鼓励患者讲述自己的成功体验及困惑，积极表达情感。与患者共同确定治疗目标，根据治疗目标制订相应护理计划，并监督患者按照计划治疗。对患者治疗结果进行评估，寻找存在的问题，并予以解决。

1.4 观察指标 （1）采用自制治疗依从性量表评估两组患者治疗依从性：严格按医嘱用药，积极配合医护工作为完全依从；基本按医嘱用药，配合部分医护工作为部分依从；不按医嘱用药，擅自停药或增减剂量为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）采用简明健康状况调查量表（SF-36）评估两组患者生活质量，评分越高，生活质量越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析处理，（）表示计量资料，采用t检验，计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 干预后两组治疗依从率比较，观察组高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗依从性比较[例（%）]

2.2 两组SF-36评分比较 干预后观察组精力、精神状态、躯体疼痛评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（分，）

表2 两组SF-36评分比较（分，）

时间 组别 n 生理功能 精神状态 精力 躯体疼痛干预前 观察组对照组43 43 t P干预后 观察组对照组43 43 t P 60.81±3.74 61.26±3.48 0.578 0.565 87.48±3.20 86.12±3.34 1.928 0.057 64.72±4.20 65.15±4.33 0.467 0.641 88.72±3.14 82.08±3.45 9.334 0.000 65.79±4.26 66.38±4.41 0.631 0.530 86.91±3.44 81.46±3.28 7.519 0.000 58.64±3.87 59.08±3.92 0.524 0.602 90.69±2.75 84.32±3.27 9.776 0.000

3 讨论

UC病因不明，可能与基因、心理、免疫反应等因素有关，病情多迁延不愈，多数患者经治疗症状缓解后，未能坚持用药，且不注意饮食，可导致病情反复发作或其他并发症[4]。因此，在常规治疗的基础上，对患者实施优质高效的护理干预，以提高治疗依从性意义重大。

系统护理干预从家属支持、心理干预、饮食指导、用药指导等多个方面对患者进行护理，满足患者不同方面的护理需求。用药指导可使患者正确、按时、按量用药，保证治疗效果。结肠炎受饮食影响较大，不合理饮食会加重患者病情，故有效的饮食指导有助于患者科学健康饮食，减轻饮食对疾病的影响。但系统护理干预对患者而言是被动的护理过程，缺乏参与感，不利于调动患者积极性。授权教育通过提高UC患者对疾病的认识，引导患者进行自我护理，通过共同参与护理计划的制订，增强患者对护理计划的认同感，提高积极性[5]。同时，通过监督患者治疗，进行预后评估，有利于发现患者治疗过程中存在的问题并予以解决，从而提高治疗效果。本研究结果显示，干预后观察组治疗依从率高于对照组，精神状态、精力、躯体疼痛等评分均高于对照组，P＜0.05。综上所述，对UC患者实施授权教育联合系统护理干预，可改善患者遵医行为，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1]周爱芳.活动期溃疡性结肠炎行综合护理干预对患者的心理影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):156-158

[2]吴茵,钮美娥,张永红.授权教育对提高血液透析患者液体摄入依从性的效果[J].解放军护理杂志,2015,32(22):1-5

[3]中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,32(8):3585-3589

[4]杨周雨,何永恒.白芍七物颗粒剂对老年大肠湿热型溃疡性结肠炎患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-8水平的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(20):5070-5071

[5]温馨,轧春妹,王佩,等.授权教育对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(2):65-68