护理延伸服务在尿路结石体外冲击波碎石治疗后的效果

冉利娟 侯兰香

（河南省郑州市第九人民医院泌尿外科 郑州450053）

尿路结石是泌尿外科中的常见多发病，该病主要是因结石在肾脏、尿道、膀胱及输尿管中沉积后在尿道中引发梗阻，甚至尿路感染的一系列病症[1]。有文献指出，尿路结石患者在进行体外冲击波碎石治疗后，给予护理延伸性服务，可加快患者的恢复速度，减少相关并发症。本研究中将护理延伸性服务应用于尿路结石患者体外冲击波碎石治疗后，临床效果好。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月我院收治的88例进行体外冲击波碎石治疗的尿路结石患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组44例。对照组中男25例，女19例；年龄17～73岁，平均年龄（42.23±2.54）岁；膀胱结石3例，肾结石11例，输尿管中结石30例；研究组中男26例，女18例；年龄 16～76岁，平均年龄（43.59±3.13）岁；膀胱结石5例，肾结石13例，输尿管中结石26例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理服务。（1）运动护理：指导患者进行打篮球、慢跑等训练；（2）饮水护理：嘱咐患者多饮水，总饮水量控制在4 000 ml左右；（3）饮食护理：提醒患者少食鱼类、动物内脏及牛奶等食物，预防尿酸过多。护理时间为4周。

1.2.2 研究组 给予护理延伸服务。（1）成立科学专业的延续性护理小组：由泌尿外科的护士长担任服务组长，科室其他护士为小组组员；按照尿路结石的院外护理需求进行专业的技能训练。（2）群体教育服务：服务小组定期为患者进行健康宣教，在仔细阅览患者的病历档案后，对其进行针对性的知识宣传，也可通过知识讲座的形式进行知识讲解，包括结石的预防、碎石术后可能出现的并发症类型、相应并发症的处理方法和造成结石复发的可能性因素等，并鼓励患者间互相帮助。（3）个体教育服务：护理的延伸性服务与传统护理服务的区别就在于个体化的教育服务，主要为患者出院后的长期性服务。护理时间为4周。

1.3 观察指标[2]比较两组的预后、BL指数及并发症发生率。并发症包括血尿、尿失禁、尿路感染等；采用Barthel量表进行BL生活质量评分，分数越高，生活质量越高；预后包括结石碎片直径、结石排净时间及疼痛缓解时间等。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后指标比较 研究组的结石排净时间及疼痛缓解时间均短于对照组，结石碎片的直径小于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组预后指标比较（）

表1 两组预后指标比较（）

P ＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组BL指数评分比较 研究组的物质、社会、心理和躯体等功能评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组BL指数评分比较（分，）

表2 两组BL指数评分比较（分，）

组别 n 物质功能 社会功能 心理功能 躯体功能对照组研究组44 44 t P 71.26±5.13 93.49±6.48 17.841 5＜0.05 76.30±4.47 94.14±6.12 15.614 6＜0.05 70.11±3.26 90.29±4.49 24.124 5＜0.05 71.30±4.46 94.67±5.24 22.528 3＜0.05

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组发生尿失禁、血尿和尿路感染等并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义，χ2=8.8219，P＜0.05。见表 3。

表3 两组的并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

目前，临床中多采用体外冲击波碎石术治疗尿路结石，其主要作用机制是应用体外碎石机多次瞬间释放高压电流后产生的冲击波击碎体内结石，后期患者排尿时自行排出。但在其治疗过程中，会对患者的心理产生一定的不良影响，且在术后易发生尿失禁、血尿和尿路感染等并发症。

针对以上情况，本院成立了护理小组，在组长的带领下进行了泌尿外科的知识培训，培训时间至少为3个月，1次/周；在培训时，注重培养服务小组成员与患者的沟通能力；在具体服务过程中，由组长亲自监督指导完成。本研究结果显示，研究组的结石排净时间及疼痛缓解时间均短于对照组，结石碎片的直径小于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。与黄美福[3]的研究结果相似。本研究显示，尿失禁、血尿、尿路感染等例数研究组总发生情况比对照组少，并发症发生率对照组是31.82%（14/44）比研究组高，与刘晓丽[4]文献的结果类似。护理小组按照患者结石形成原因、种类及病情，为患者讲解其针对性的治疗及预后的有效措施，且根据其恢复情况，定制人性化的延伸性护理服务。研究组的物质、社会、心理和躯体等功能评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。与戴文艺等[5]的研究结果相一致。同时，服务小组对患者的病情、地址、年龄、性别、姓名、住院时间、文化程度、联系方式及出院时间等信息进行了详细完整的记录，完善了服务档案；院内服务小组还积极组织患者出院后的群体教育，鼓励患者之间的相互帮助；还对出院3个月后的患者进行随访，随访时间为1次/周，并提醒患者可与护理小组成员随时联系，若有异常情况可及时咨询或回院就诊。

综上所述，护理延伸服务应用于尿路结石患者体外冲击波碎石治疗后的临床效果好，并发症少。

[1]邬晓慧,康士萍.总攻疗法治疗上尿路结石的护理体会[J].世界临床医学,2016,10(23):203

[2]梅广红.健康教育在预防尿路结石患者复发护理中的作用[J].中外医学研究,2015,13(35):122-123

[3]黄美福.护理延伸服务在尿路结石患者体外冲击波碎石中的应用[J].中国实用医药,2017,12(4):158-160

[4]刘晓丽.护理延伸服务在提高尿路结石患者体外碎石疗效中的应用探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(30):245-246

[5]戴文艺,吴学东,郭静等.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2140-2141