聚焦解决模式对艾滋病患者负性情绪及治疗依从性的影响

蔡艳

（河南省郑州市第六人民医院 郑州450015）

艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病，对人体免疫系统具有一定攻击性，已成为目前威胁人类健康的重要疾病之一[1]。其临床表现为持续发烧、盗汗、虚弱以及持续广泛性全身淋巴结肿大等，病死率高，患者易产生紧张、焦虑等负性情绪，导致其治疗依从性降低，影响病情控制效果[2]。聚焦解决模式是一种以患者为中心的新型护理工作模式，强调把解决问题的关注点集中在人的正向方面，寻求最大化挖掘个体优势及能力，近年来逐渐受到临床工作者的青睐[3]。本研究旨在探讨聚焦解决模式对AIDS患者负性情绪及治疗依从性的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年6月我院收治的86例AIDS患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。观察组男24例，女19例；年龄19～64岁，平均年龄（52.89±8.67）岁。对照组男23例，女20例；年龄20～65岁，平均年龄（53.16±8.23）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理协会审核批准通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经临床检查确诊为艾滋病，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他疾病者；精神异常或沟通障碍者。

1.3 护理方法 对照组予以常规护理，包括常规健康教育、饮食管理、用药指导以及心理疏导。观察组于对照组基础上实施聚焦解决模式：（1）描述问题。积极与患者沟通，引导患者讲述自身感受，了解患者目前所遇困难及其在面对困难时做过的尝试或努力。（2）构建具体目标。通过对问题的描述，了解患者及其家属期望，共同建立可行目标，鼓励患者积极向上，引导患者寻找解决问题的有效途径，在力所能及的范围内尽可能帮助患者解决问题，以调动患者治疗积极性。（3）探查例外。对以往成功体检进行分析探讨，通过改善症状、延缓病情等有效措施，激发患者对病情恢复信心；组织座谈会，通过增进相互之间交流，改善护患关系，提升情景感染力，有助于缓解患者负性情绪。（4）给予反馈。护理过程中积极肯定患者付出的努力，鼓励患者取得的阶段性成果，以增强患者实现预期目标信心，若治疗效果不明显时应及时调整预期目标。（5）评价进步。及时评价患者处理问题效果，并予以充分肯定，增强患者信心，提高治疗依从性；制定下一步目标，帮助患者不断向预期目标进步。

1.4 观察指标 （1）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评估两组护理前后焦虑及抑郁情况。HAMA评分标准：严重焦虑（≥29分），焦虑（14～28分），可能焦虑（7～13分），无焦虑（＜7分）。HAMD评分标准：严重抑郁（≥35分），抑郁（21～34分），可能抑郁（8～20分），正常（＜8分）。（2）采用我院自制问卷评估两组治疗依从性，共20个项目，满分100分，＜60分为不依从，60～85分为部分依从，＞85分为完全依从。依从率=（部分依从+完全依从）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMA、HAMD评分比较 护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分比较（分，）

表1 两组HAMA、HAMD评分比较（分，）

组别 n HAMA评分护理前 护理后HAMD评分护理前 护理后观察组对照组43 43 tP 23.26±2.74 22.69±2.62 0.986 0.327 12.09±2.18 19.47±1.94 16.583 0.000 26.23±2.51 25.87±2.56 0.658 0.512 13.17±1.63 17.48±1.31 13.515 0.000

2.2 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从率为93.02%（40/43），高于对照组的 76.74%（33/43），P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗依从性比较[例（%）]

3 讨论

AIDS是一种危害性极大的传染性疾病，HIV侵入机体后，可破坏机体免疫力，使感染者无法抵御各种微生物、寄生虫感染及癌症的侵袭，最终死于各种继发性疾病。AIDS传播途径特殊，且无法治愈，给患者及其家属带来较大痛苦[4]。

传统护理模式针对性不强，虽能减轻患者负性情绪，但对严重心理问题的患者效果不佳。李可等[5]研究指出，聚焦解决模式以患者为中心，重视其复原能力与易感性，同时引导患者充分发挥其最大潜力，进而提高患者治疗依从性。聚焦解决模式通过与患者保持良好沟通，有助于帮助患者解决困难，改善其焦虑情绪；通过分析不同患者病情发展，细化护理目标，调动患者治疗积极性；通过分析成功病例，鼓励患者建立治疗信心，有助于减轻患者心理压力；根据具体目标实施，提高患者自我效能，培养患者健康行为，能提高其治疗配合度，减轻患者痛苦。因此，聚焦解决模式可减轻患者心理负性情绪，改善其不良行为，促进自身免疫力及生活质量的提高。本研究结果显示，护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，治疗依从率高于对照组，P＜0.05。综上所述，给予AIDS患者聚焦解决模式能提高其治疗依从性，缓解负性情绪，值得临床推广应用。

[1]吴丹,苑红,张玉敏,等.艾滋病患者抗病毒治疗对HIV的抑制效果及临床护理措施[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):27-29

[2]徐六妹,吴宝红,陈素青,等.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].护理管理杂志,2015,15(8):587-590

[3]高小丽.聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果[J].护理研究,2016,30(7):2687-2688

[4]夏雪容,王林.护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响[J].河北医学,2015,21(1):169-171

[5]李可,杨艳.聚焦解决模式对肠造口患者主要照顾者的照顾负担及负性情绪的影响[J].中华护理杂志,2016,51(2):225-230