水胶体敷料在早产儿PICC置管所致机械性静脉炎中的应用效果研究

余海英，贾晓慧，罗荣眉

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺插管，并使导管的末端可以在上腔静脉上[1]。PICC在新生儿科中获得了广泛的应用，可以十分有效的降低患儿的疼痛程度，具有留置时间长、操作简单、经济、并发症少等优点[2]。在临床中，PICC置管主要是为新生儿的救治提供畅通渠道，尤其是早产儿，PICC置管可以为患者提供有效的输液通路。PICC置管属于一种侵袭性操作，十分容易导致机械性静脉炎。有关的研究表明，机械性静脉炎多发生在PICC置管后的48-72小时，发生的几率在3%-17%之间[3]。机械性静脉炎的发生不仅给患者带来痛苦，而且给病人的治疗造成消极影响。在常年的临床工作中，发现水胶体敷料在早产儿PICC置管所致机械性静脉炎治疗中具有积极意义，故此选取我院2013年1月-2017年8月收治的85例行PICC置管后发生机械性静脉炎患者作为研究对象，其过程如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院2013年1月-2017年8月收治的85例行PICC置管后发生机械性静脉炎患者，作为研究对象，随机分为实验组(n=44)和对照组(n=41)。其中实验组男26例，女18例，胎龄29-36周，平均(32.12±1.17)周；出生体重(1136±274)g；PICC置管静脉：14例正中静脉，22例贵要静脉，8例头静脉。对照组男22例，女19例，胎龄27-35周，平均(30.52±1.44)周；出生体重(1129±257)g；PICC置管静脉：12例正中静脉，20例贵要静脉，9例头静脉。对两组资料进行对比，其差异无统计学意义(P>0.05)。

2.方法。对所有患者进行诊断，在患者被确诊为机械性静脉炎后，实验组立即采用葡萄糖氯已定消毒液，擦拭患者的静脉炎处，待干后，将规格为10cm×10cm的水胶体敷料覆盖在患者的红肿部位，其大小根据患者的上臂大小的实际情况进行修剪，覆盖范围要超过局部红肿部位1.5-2cm，每隔3天进行一次更换，或者在发现敷料发白之后进行更换；而对照组的41例患者在确定发生机械性静脉炎后，将其患肢抬高，温湿纱布湿敷20-30min，每天4次。所有患者在发生Ⅱ级及其以上静脉炎后，暂停PICC输液，并为其建立外周静脉进行输液。

3.疗效评定。对两组患者的治疗效果进行评定，主要参考以下的标准：显效：患者的局部红肿、水肿、静脉条索状改变，而且硬结也彻底消失；有效：患者的局部红肿、水肿、静脉条索状较治疗前有明显的改善，而且硬结产生明显的软化；无效：患者的局部红肿、水肿、静脉条索状没有任何的消退，而且硬结也无软化。临床疗效为显效和有效。

二、结 果

1.两组患者临床疗效比较。实验组的临床治疗总有效率高于对照组，两组差异对比显著，具有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 两组患者临床疗效比较(n)

注：*P<0.05

2.两组患者治愈时间比较。本次研究中，实验组的治愈时间为(5.42±3.41)天，而对照组的治愈时间为(10.71±7.34)天，实验组明显短于对照组，两组差异对比显著，具有统计学意义(P<0.05)。

三、讨 论

在早产儿PICC置管中，一种十分常见的并发症就是机械性静脉炎，发生率十分高而且多发于穿刺点的上方。在选择导管的过程中，由于患儿血管粗细的不同，造成穿刺误伤的可能性也很大。另外，操作者的穿刺水平不足、置管后患儿活动过度等也会影响患儿发生械性静脉炎的几率。在本研究过程中，确定患者发生机械性静脉炎后，实验组立即采用葡萄糖氯已定消毒液擦拭静脉炎处，待干后将康惠尔水胶体敷料覆盖在患者的红肿部位进行治疗，水胶体敷料粘贴之后，可以促使患儿的自动清创，加快毛细血管和表皮的生长速度，促进微循环的改善，促使患者的愈合速度，同时还具备减轻疼痛、消除红肿、抑制炎症反应的作用。水胶体敷料相对来说比较薄，而且具备一定的弹性，不会对患儿的活动功能产生很大的影响，而且它的外观是透明的，可以透过它随时随地的观察局部皮肤的恢复情况[3]。与此同时采用针对性极强的护理，根据患儿血管的实际情况，确定最合适的PICC，在操作中尽量保持动作轻柔，严格遵循无菌操作的要求。在这一些列的措施下，实验组的临床治疗有效率为97.73%，而采用抬高、使用湿热敷的方法进行治疗的对照组的临床治疗有效率为73.17%，其差异对比具有统计学意义。实验组的治愈时间明显短于对照组，两组差异对比显著，具有统计学意义。

综上所述，水胶体敷料在早产儿PICC置管所致机械性静脉炎中的治疗中有积极的意义，可有效地提升机械性静脉炎的临床治疗率，缩短治愈时间，且操作简便，安全性高。

[参考文献]

[1]黄晓琴.水胶体敷料预防PICC机械性静脉炎的效果观察[J].蛇志,2017,29(3):335-336.

[2]何正平.水胶体透明敷料应用于预防PICC置管术后静脉炎患者的护理[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(1):147-148.

[3]张 娜,孟珊珊,姜晓新.水胶体敷料防治PICC置管致机械性静脉炎的效果[J].解放军护理杂志,2009,26(2):4-5，8.