氟桂利嗪胶囊致老年性药源性帕金森综合征临床分析

张运

摘 要：目的 探讨氟桂利嗪胶囊（FNZ） 致老年性药源性帕金森综合征的临床特点及治疗体会。方法 回顾性分析30例老年性药源性帕金森综合征患者的临床资料， 探讨老年性药源性帕金森综合征的相关临床特点以及诊治情况。结果 30例患者均有明显的氟桂利嗪胶囊用药史， 且用药时间最短1 5 d ， 最长1 年， 8例患者在用药3 个月内出现帕金森综合征， 多以运动迟缓、肌强直为主， 其中5例患者未使用药物治疗，25例患者得到对症治疗。结论 药源性帕金森综合征患者多以预防为主，合理有效的对症治疗对缓解患者临床症状具有重要意义。

关键词：帕金森综合征；氟桂利嗪；临床分析

氟桂利嗪胶囊是一种选择性钙离子通道阻滞剂，能够有效阻止过量的钙离子跨膜进入细胞内，缓解患者脑血管平滑肌痉挛，扩张血管， 并对血管性头痛、头晕病也有一定效果[1]。故在临床工作中应用广泛。但在临床因药物的不良反应所导致的帕金森综合征属于一种常见的医源性神经系统疾病。为探讨FNZ 致老年性药源性帕金森综合征的临床特点，为临床治疗提供可靠参考，本文回顾性分析本院收治的30例老年性药源性帕金森综合征患者的临床资料， 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2012 年1月～2017年1月本院收治的30例老年性药源性帕金森综合征患者，其中男11 例， 女19 例，年龄最小60 岁，最大84 岁，平均年龄（72.8±11.5）岁。

1.2纳入标准①患者均是在服用氟桂利嗪胶囊后出现帕金森综合征的相关临床症状；②经病史及相关临床检查排除其他原因引起；③绝大多数患者停药后，其临床症状能得到有效的好转 ；④患者均无帕金森综合征家族病史。

1.3研究方法整理30 例患者的临床资料，并回顾性分析其临床资料、检查情况、治疗情况、预后效果等。

1.4检查方法抽取患者静脉血，对其进行实验室检查（ 包括肝肾功能、血常规、血糖及电解质等），除此之外，所有患者均接受颅脑CT 或MRI、头颈动脉血管数字彩超等检查。

1.5治疗方法所有确诊患者立即停用氟桂利嗪胶囊，其中5例患者因症状轻未使用药物，25例患者随即给予患者口服美多巴（125～250mg/ 次）、安坦（2mg/ 次， 2～3 次/d）、普拉克索（0.25～0.5mg/ 次、3 次/d），以上药物单一使用或联用。

2结果

2.1临床表现30例患者均存在氟桂利嗪胶囊用药史（ 最短15 d， 最长1 年）；患者主要临床表现：行动迟缓、四肢僵硬。30 例患者中双侧肢体同时起病2例，剩余16例均为单侧起病；1 例患者出现明显的唇、舌不自主运动；1例患者出现便秘症状；4 例患者双侧震颤，6例患者单侧震颤。查体结果显示6例患者出现四肢对称性铅管样强直，12 例患者腕部表现出齿轮样强直症状；23例患者静止性震颤症状者，其余各项查体显示正常。经简易智能量表（MMSE） 测定，患者均不存在均认知功能障碍， 但8例患者出现一定的抑郁症状。

2. 2影像学检查结果所有患者均接受颅脑CT、MRI 扫描检查，所有患者均存在软化灶。

2.3治疗效果其中5例患者未使用药物治疗，停用氟桂利嗪胶囊1年后随访症状好转。治疗后91.67%（23/25） 的患者症状得到改善， 8.33%（2/25） 患者无效。其中52%（13/25） 的患者在接受对症治疗后1 周内， 其临床症状以及体征均完全消失。

3讨论

在临床工作中氟桂利嗪胶囊使用广泛， 但氟桂利嗪引起药源性帕金森综合征的机制尚不清楚 。临床常见的致药源性帕金森综合征主要以吩噻嗪类、丁酰苯类以及甲氧氯普胺等药物为主[2]。其发病原因主要是使用了钙离子通道拮抗药氟桂利嗪胶囊。有相关学者认为，氟桂利嗪通过突触前或突触后机制导致药源性帕金森综合症的发生，即引起多巴胺神经环路的递质传递功能降低。一方面氟桂利嗪对纹状体多巴胺D2 受体产生直接的竞争性拮抗作用，另一方面致使单胺、5- 羟色胺能神经元的酪氨酸羟化酶丢失导致多巴胺耗竭。该病症在发病之后会对患者的生活以及生存质量造成严重影响。药物不良反应引起帕金森综合征在临床极为常见[3]。由氟桂利嗪胶囊所致的药源性的帕金森综合征同原发性帕金森病相比，患者臨床症状及体征较为相似，均表现为震颤、肌肉强直、呆板面容、行动不便等，严重影响患者的生活。

综上所述，药源性帕金森综合征患者多以预防为主， 为避免药源性帕金森综合征发生， 应尽可能避免长期使用氟桂利嗪胶囊，如使用尽可能短期小剂量开始，疗程不易过长，同时密切临床表现，尤其老年患者更应谨慎，合理有效的对症治疗对缓解患者临床症状具有重要意义。

参考文献：

[1]高宇， 南光贤. 过量服用氟桂利嗪致帕金森综合征1 例报告. 中风与神经疾病杂志， 2014， 31（4）：364.

[2]陈秋惠， 杨宗辉， 张颖， 等.氟桂利嗪致药源性帕金森综合征24 例. 中国老年学杂志， 2011， 31（15）：2983-2984.

[3]邵汝升， 王占强， 董巧云， 等. 氟桂利嗪胶囊致老年性药源性帕金森综合征临床分析. 中国全科医学， 2012， 15（5）：541-542.