循证护理干预在扩张型心肌病并右心衰竭患者规范化护理中的效果观察

张丽平 林淑珍　叶庭玉

【摘要】 目的：研究并探讨循证护理干预在扩张型心肌病合并右心衰竭患者规范化护理中的应用效果。方法：于2014年1月～2017年1月期間，选取笔者所在医院收治的100例扩张型心肌病合并右心衰竭患者随机分为两组，各50例，对照组、观察组分别采取常规护理干预、循证护理干预，比较其心理状态评分、生活质量评分、6 min步行距离、护理满意度。结果：干预后，观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，其6 min步行距离大于对照组，生活质量评分高于对照组差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96%，对照组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在扩张型心肌病合并右心衰竭的临床护理中，应用循证护理进行干预，可有效改善其心理状况和生活质量，还可促进其心功能改善，有利于提高患者对护理服务的评价。

【关键词】 扩张型心肌病； 右心衰竭； 循证护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0105-02

扩张型心肌病合并右心衰竭的病情较为严重，为保证其治疗效果，合理的护理干预措施必不可少[1]，而如何做好扩张型心肌病合并右心衰竭的护理工作则还需进一步研究。本研究旨在探讨循证护理干预在扩张型心肌病合并右心衰竭患者规范化护理中的应用效果，为此，针对2014年1月-2017年1月笔者所在医院收治的100例扩张型心肌病合并右心衰竭患者进行研究比较，具体可见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的100例扩张型心肌病合并右心衰竭患者作为研究对象，均明确诊断为扩张型心肌病，合并右心衰竭，右心功能受损，且患者本人及其家属均对本研究知情了解，自愿参与研究。本研究经医院伦理委员会批准。采取计算机随机数字分组法将患者分为两组，各50例。对照组中男24例，女26例，年龄32～73岁，平均（53.17±17.62）岁；观察组中男23例，女27例，年龄31～75岁，平均（53.62±17.85）岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，对患者病情进行严密观察，对患者用药进行指导，并告知患者治疗期间需要注意的相关事项。

观察组采取循证护理干预，具体护理流程各步骤如下：（1）提出循证护理问题。建立循证护理小组，选定1名组长，组织组员进行循证护理相关培训，针对扩张型心肌病合并右心衰竭患者护理工作中的潜在问题进行分析，将“如何提高扩张型心肌病合并右心衰竭的护理质量”拟作循证护理问题。（2）寻找循证支持。根据循证护理问题总结关键词，在万方、维普、知网等网站检索相关文献资料，筛查出可信性高且实用性高的文献资料。（3）循证分析。对文献资料中与扩张型心肌病合并右心衰竭相关的护理措施进行整理，在小组范围内展开讨论，完善护理方案。（4）循证护理实施。将护理方案落实到位，分别从心理护理、环境护理、生活护理等方面进行干预，具体如下：①心理护理。耐心为患者讲解扩张型心肌病合并右心衰竭的相关知识，纠正患者的疾病认知误区，完善其对疾病的认知框架，并对患者心理问题进行了解，针对其心理问题进行适当的疏导，引导患者学会宣泄内心压力，还可为患者列举一些预后良好的病例，使患者得到正向激励。②环境护理。营造温馨、舒适的住院环境，适当控制室内温度和湿度，减少噪音，还可在病房内播放舒缓动听的音乐、暖心视频等，使患者心情尽可能保持愉悦。③生活护理。督促患者养成规律的作息习惯，保证充足睡眠，并对患者每日钠盐摄入量进行严格控制，嘱咐患者多饮水。

1.3 观察指标

比较两组患者心理状态评分、生活质量评分、6 min步行距离、护理满意度，其中，心理状态评分包括焦虑评分、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，量表满分均为100分，得分越高，则患者心理状态越差[2]；生活质量评分采用GQL-74生活质量综合评定量表进行评估，量表包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活等项目，单项满分100分，得分越高，则患者生活质量越好[3]；6 min步行试验主要是指根据患者6 min内步行总距离对患者的心功能进行判断，步行距离越长，则患者心功能越好[4]；护理满意度由患者进行打分，总分为0～100分，0～59分即不满意，60～79分即较满意，80～100分即非常满意，护理满意度=（较满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态评分比较

两组患者干预后焦虑评分、抑郁评分等负性情绪指标均较干预前明显降低，而在干预后观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者6 min步行距离比较

干预前，对照组及观察组6 min步行距离分别为（349.53±48.65）、（347.89±47.82）m；干预后，对照组及观察组6 min步行距离分别为（403.65±52.47）、（468.41±54.39）m。观察组干预后6 min步行距离大于干预前，且大于对照组干预后，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96%，其中非常满意21例，较满意27例，不满意2例；对照组护理满意度为80%，其中非常满意16例，较满意24例，不满意10例。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

扩张型心肌病是一种常见的心脏疾病，右心衰竭是扩张型心肌病的主要并发症，主要是由于心脏搏出血量减少导致心肌损伤引起的心功能损伤，该疾病的致残率、致死率均较高，临床需对其进行积极治疗[5-8]，而在患者治疗过程中，存在着一定的护理风险因素，故还需对其采取合理的护理措施进行干预[9-10]。

循证护理属于新型护理模式，该护理模式的核心在于“循证”，即结合既往的护理经验和他人的护理研究结果制定针对性护理方案，相比于常规护理模式，循证护理更加注重护理措施的科学性，强调护理措施的针对性和实证性，主要是按照既往他人护理经验将护理措施落实到位[11-12]。

本研究发现，干预后观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，其生活质量评分高于对照组，其6 min步行距离大于对照组，且观察组护理满意度为96%，对照组为80%，差异均有统计学意义（P<0.05）。以上研究结果充分说明了，循证护理模式在扩张型心肌病合并右心衰竭患者護理中应用具有显著效果。

综上所述，在扩张型心肌病合并右心衰竭的临床护理中，应用循证护理进行干预，可有效改善其心理状况和生活质量，还可促进其心功能改善，有利于提高患者对护理服务的评价。

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（收稿日期：2017-07-24）