观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效

马永志

【摘要】 目的 观察美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法 100例扩张型心肌病患者， 随机分为观察组与对照组， 各50例。对照组采用常规治疗方法， 观察组则在对照组基础上加用美托洛尔治疗。对比分析两组治疗效果。结果 观察组总有效率为96.00%， 明显高于对照组的64.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组6 min步行测试结果较治疗前均有显著改善， 差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组较对照组改善情况更显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于扩张型心肌病患者采用美托洛尔治疗有显著的临床效果， 有效地改善了患者的心功能情况， 提高了患者的生活质量， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 美托洛尔；扩张型心肌病；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.102

近年来我国扩张型心肌病的发病率逐年上升， 根据调查研究显示， 扩张型心肌病的年发病率已经高达5/10～10/10万[1]。扩张型心肌病是一种原发性心肌病， 主要的特征是双侧或者单侧的心腔扩大， 并出现心肌功能障碍， 主要的临床表现为心律失常、心力衰竭、血栓栓塞等， 严重的还会出现猝死[2]。因此本次的研究中选择50例扩张型心肌病患者， 采取美托洛尔治疗， 效果较为显著， 现将过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在本院治疗的100例扩张型心肌病患者， 均采用冠状动脉造影确认。100例患者中男56例， 女44例；年龄40～70岁， 平均年龄（58.15±6.04）岁。在遵照患者个人意愿的前提下采用随机方法分为观察组与对照组， 各50例。对照组年龄44～70岁， 男27例， 女23例；观察组年龄40～66岁， 男29例， 女21例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规方法：选择洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及β受体阻滞剂治疗等， 在治疗后1周通过动态心电监护或者体征观察对患者的血压和临床变化进行监测。

观察组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗， 剂量为6.25 mg， 2次/d， 服用1周。第2周起剂量为12.5 mg/d， 2次/d， 第3～4周开始2次/d， 每天增加剂量至25 mg， 在治疗后1个月， 根据患者的具体情况可以适当的增加用药剂量。在治疗过程中需要密切监测患者的血压、心率、体征和临床症状， 如果出现了症状加重的情况要立即停药。治疗前后两组进行6 min步行测试。

1. 3 疗效判定标准[3] 根据纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级标准对患者的心功能改善情况进行评价。显效：心功能改善≥Ⅱ级；有效：心功能改善≥Ⅰ级；无效：心功能没有发生任何的改善， 部分患者出现心力衰竭持续加重的情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者总有效率比较 治疗后， 观察组显效31例（62.00%）， 有效17例（34.00%）， 无效2例（4.00%）；对照组显效10例（20.00%）， 有效22例（44.00%）， 无效18例（36.00%）。观察组总有效率为96.00%明显高于对照组的64.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后6 min步行测试结果比较 治疗前， 观察组6 min步行测试结果为（283.18±82.59）m， 对照组为（293.07± 84.49）m；治疗后， 观察组为（433.18±62.59）m， 对照组为（383.18± 72.59）m， 两组治疗后较治疗前均有显著改善， 差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组改善情况较对照组更显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上扩张型心肌病是一种常见疾病， 也是导致患者出现心力衰竭的主要病因， 患者出现心力衰竭会出现病情加重并死亡的情况。传统的常规治疗是采用洋地黄、利尿剂等来改善心脏功能， 但是该类药物的临床治疗效果并不显著， 针对这类病症需要采用有较强心肌细胞保护功能的药物。本次研究对于观察组患者采用了美托洛尔治疗， 美托洛尔是一种β受体阻滞剂， 在抑制血管紧张素水平升高和组织去甲肾上素释放上都具有较强的作用， 在一定程度上抑制了交感神经， 并具有增加心肌收缩力， 降低交感神经兴奋性的作用[2]。

本次研究表明， 观察组总有效率为96.00%， 明显高于对照组的64.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 患者的心功能得到了较大的改善， 且6 min步行距离较治疗前有明显增加， 且观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）， 具有良好的临床效果。

综上所述， 对于扩张型心肌病患者采用美托洛尔治疗有显著的临床效果， 有效地改善了患者的心功能情况， 提高了患者的生活质量， 值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 张尧， 唐其柱， 杨振， 等. 美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的Meta分析. 疑难病杂志， 2015（6）：618-622.

[2] 高艳玲. 美托洛尔治疗不伴心力衰竭的扩张型心肌病的疗效观察. 当代医学， 2013（8）：97-98.

[3] 李春莉. 卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效比较. 中国医院用药评价与分析， 2015（9）：1182-1184.

[收稿日期：2015-11-02]