综合护理措施在接受放化疗肺癌患者中的作用

2018-06-13张真真

中外医学研究 2018年4期

张真真

【摘要】目的：观察综合护理措施在接受放化疗肺癌患者中的作用。方法：选取120例接受放化疗肺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理措施；比较两组护理前后抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及生活质量评分。结果：护理后，观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=3.256、4.611，P<0.05），PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4.848，P<0.05），生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=3.116，P<0.05）。结论：给予接受放化疗肺癌患者综合护理措施，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善患者睡眠质量，并提高生活质量，可在临床推广。

【关键词】肺癌；放化疗；综合护理；不良反应；生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0076-02

肺癌是一种常见呼吸道恶性肿瘤，在世界范围内均有较高发病率，且呈逐年上升趋势，严重威胁人类生命健康[1]。肺癌早期诊断较为困难，大部分患者确诊时均属晚期，丧失手术治疗机会，放疗及化疗成为主要治疗手段[2]。然而，放化疗可产生严重不良反应，使患者产生负面情绪，生活质量明显降低[3]。此外，部分患者往往难以耐受治疗过程中的毒副作用，而不得不中止治疗，影响治疗效果[4]。因此，针对放化疗肺癌患者给予积极有效护理，对改善其精神状态，提高其治疗依从性有着重要意义。本研究对接受放化疗肺癌患者进行综合护理措施干预，取得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2015年7月-2016年7月在笔者所在医院接受放化疗治疗的120例肺癌患者。纳入标准：（1）均经病理学检查确诊为肺癌；（2）TNM分期属于Ⅲ期或Ⅳ期；（3）预计生存期不少于3个月；（4）均同意加入研究。排除标准：（1）既往存在精神疾病史；（2）认知功能障碍，缺乏基本沟通能力；（3）躯体功能缺陷；（4）同时合并其他恶性肿瘤。本研究取得笔者所在医院医学伦理委员会批准通过，将入组患者按信封法随机分为对照组和观察组，每组60例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

所有患者均接受放化疗及常规对症治疗。对照组给予常规护理，包括用药护理，预防感染，营造清洁舒适卫生环境等。观察组在对照组基础上，给予综合护理措施，具体如下。

1.2.1 心理护理入院时，进行健康宣教，使患者及家属了解肺癌相关知识；在放化疗前，医生应主动询问患者建议，倾听其内心感受，给患者和家属详细介绍放化疗方案、预期效果和可能出现的毒副反应，提前告知应对措施，尽可能消除患者治疗疑虑，减轻恐惧不安心理；责任护士应与患者积极沟通，同家属一起给予患者鼓励，帮助建立治疗信心。

1.2.2 饮食护理根据患者营养需求，制定科学合理膳食方案，鼓励进食低脂、低盐、高蛋白食物，加强营养补充，尽量减轻放化疗毒副作用对患者营养状况产生的影响。

1.2.3 疼痛护理当患者出现剧烈疼痛时，可以放松疗法等方案进行护理，采取有效手段使患者注意力转移，缓解疼痛感受。

1.2.4 运动护理指导患者于院内适当进行运动，运动方式可为散步或打太极拳等，运动量以患者出现轻微疲劳感为度，整个运动过程中由家属陪同，使患者保持愉悦心情。

1.2.5 并发症护理针对患者治疗过程中出现的恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等各种并发症，给予针对性护理。如患者出现脱发后，应向患者传递脱发为暂时症状的信息，并指导家属为患者配置假发或帽子，改善患者不良情绪，增强自信心；如出现呕吐时，及时处理污物，将橘皮置于患者口鼻处，并可给予薄荷糖口含，以除异味，并于化疗前1 d预防性给予甲氧氯普胺口服。

1.2.6 睡眠护理减少日间卧床时间及午睡时间，多下床活动；保持病房适宜温度、湿度、光线，减少外界不良刺激；科学安排治疗时间，尽量不打扰患者；并可按患者习惯给予按摩、泡脚等方式使其放松。

1.2.7 社会支持鼓励病房患者进行沟通，相互鼓励，增强战胜疾病信心；此外，帮助患者家属建立社会支持系统，使患者得到亲朋好友、同事等的关心、支持，增加患者物质及精神支持，为患者营造良好社会环境。

1.3 观察指标及评价标准

（1）负面情绪：分别于护理前后采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价患者抑郁、焦虑情绪[5]；SDS评分越高表示抑郁情绪越严重，SAS评分越高表示焦虑情绪越严重[6]；（2）睡眠状况：分别于护理前后以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行评价，PSQI得分越高，表示睡眠状况越差[7]；（3）生活质量：分别于护理前后以欧洲癌症研究与治疗組织制定的癌症患者生活质量评定量表（EORTC QLQ-C30）进行评定，以总体健康领域评分表示，得分越高表示生活质量越好[8]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者护理前后PSQI评分比较

护理前，两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着医学模式不断转变，临床治疗效果不再简单以疾病为中心进行评价，开始重视患者精神状况改善、心理障碍消除、患者社会角色的恢复及生活质量的提高[9]。晚期肺癌病情进展迅速，需长期接受放化疗。放化疗在杀伤癌细胞同时，也不可避免地对正常细胞造成损伤，引起机体免疫力下降，并导致胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等较多不良反应，给患者带来巨大精神压力，抑郁焦虑情绪明显，降低治疗效果，并影响患者正常生活[10]。文献[11]研究表明，肺癌患者治疗过程中负面情緒明显，负面情绪为影响患者生活质量重要因素，通过消除负面情绪，有助于改善生活质量。良好睡眠有助于机体消除疲劳，促进组织生长，提高免疫力，为机体维持良好健康状态所必须[12-14]。癌症所导致身体及精神折磨和化疗产生的毒副作用，可影响患者睡眠质量，进而可产生一系列不良严重后果，降低治疗效果及患者生活质量。针对肺癌患者给予有效护理，改善患者心理状态，降低毒副作用，改善患者生活质量尤为重要。

本研究给予接受放化疗肺癌患者综合护理措施，从心理护理、疼痛护理、并发症护理、睡眠护理、社会支持等多个方面进行综合护理，取得理想效果。结果显示，护理后，观察组SDS、SAS、PSQI评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明给予接受放化疗肺癌患者综合护理措施，可明显减轻肺癌患者焦虑、抑郁情绪，改善患者睡眠质量，并提高患者生活质量，可在临床推广。

参考文献

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