关于遗传那些事儿（上）

对孕妈来说，有些遗传问题真的很担心，比如痘痘肌、过敏体质、乙肝等，现在就请妇产专家来给大家答疑解惑，全是干货！

妈妈过敏，会影响肚子里的胎儿吗？

“马主任，我本身就是过敏体质，对很多食物都过敏，不知道会遗传给肚子里的胎儿吗？”

这天，在产检的时候，怀孕4个多月的小孟找到了妇产科的马主任，咨询有关过敏的问题。

马主任说：“过敏是会遗传的，有的是当代遗传，有的是隔代遗传。如果父母双方有一方是过敏体质的话，新生儿继承过敏体质的概率小于50%，如果父母双方都是过敏体质，那么，小宝宝过敏的概率会达到50%以上。而且，小宝宝从母亲那里遗传得到的过敏性体质可能性是从父亲那里遗传的两倍，也就是说，母亲对过敏体质的影响远大于父亲。”

“那现在有什么办法能改变这种情况吗？”小孟问。

“要想改变新生儿过敏的情况，孕妈在孕中和产后，需要做三件事。”

“哪三件事呢？”

“第一件，”马主任说，“在怀孕期，孕妈要避免过敏的发生，如果怀孕期间过敏严重，会将过敏抗体通过胎盘传给胎儿，胎儿的免疫系统会记录下这种过敏原，出生以后，接触到这种过敏原，就会发生过敏反应。”

“第二件，孕妈的过敏，很多是食物过敏，就要在饮食上注意，别吃过敏性强的食物，尤其是知道自己对什么食物过敏，就不要再吃了。”

“第三件，宝宝出生后，最好母乳喂养。等到小宝宝长大后，也要少吃一些容易引起过敏的食物，包括有壳的海鲜，核果类，蛋类等等，特别是不要吃母亲容易过敏的食物。”

“可是，如果小宝宝遗传了我的过敏体质，做这些干预有什么作用呢？”小孟问。

马主任说：“做一些干预还是有必要的，新生儿越晚接触或者越少接触过敏原，过敏反应就越少发生。我们在临床上就发现过，有些小宝宝很早就开始喝牛奶，吃鸡蛋了，过敏性体质会被提前激发出来的。”

“如果不小心过敏了，我可以吃一些过敏药物吗？”

马主任说：“具体情况要具体分析，有些药物是可以吃的，像葡萄糖酸钙，对孕妇和胎儿都没有不良影响，但对过敏导致的皮肤瘙痒却有好的疗效。但有些抗组胺类过敏药，就对孕妇有影响，孕妇尤其是在孕3个月内最好不要使用这类药物。”

孕妇患了乙肝，会不会殃及肚子里的小宝宝？

王大妈最近遇到了一件烦心事，儿子28岁了，交了一个女朋友，两个人感情很好，准备明年就结婚。可是，王大妈听儿子说，未来的儿媳妇有乙肝，心里就有了疙瘩：以后生孩子，会不会遗传？

面对王大妈的疑虑，白医生说：“如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，是可以阻断母体的乙肝病毒传给胎儿的，孩子是不会得乙肝的。”

听到这样的回答，王大妈长长地舒了一口气。

在我国，乙肝病毒感染率非常高。据不完全统计，其中至少有1/3涉及生育问题。很多人和王大妈有着同样的担心，生育會将母体内的乙肝病毒传递给宝宝，顾虑重重。

“那应该怎么做呢？乙肝妈妈要采取什么样的预防措施呢？”王大妈着急地问。

白医生说：“孕妇携带乙肝病毒，并不一定会传播给胎儿或新生儿。是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，取决于孕妇携带乙肝病毒的类型，简单地说吧，如果孕妇为乙肝‘大三阳，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90%左右；如果孕妇乙肝病毒e抗原为阴性，乙肝病毒DNA也为阴性，新生儿感染概率只有30%左右。这就是有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。”

“如果是最严重的乙肝，怎么阻断呢？”

白医生说：“乙肝母婴传播主要有3种途径：第一种是宫内传播，宝宝在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5%。

第二种是产程传播，也就是在分娩时宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，妈妈血液中的病毒通过破裂的胎盘进入脐带血，进而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。

第三种是分娩后宝宝与妈妈的密切接触，也可传播乙肝病毒。”

“这么多传染途径呀，也太防不胜防了。”听白医生讲了这么多，王大妈又紧张起来。

“您别着急，我们是有阻断办法的。所以，要从上面这三个源头来阻断母婴传播。

对于通过胎盘造成胎儿宫内感染的，我们会对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白是针对乙肝病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中或在黏膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90%至95%。

对于接近临产的乙肝孕妇，新生儿出生后24小时内我们会注射乙肝疫苗，剂量加倍；并在1个月和6个月后分别加强注射，这对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1个月时注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的。”

“我明白了，我还有一个担心，阻断了母婴传播，那么乙肝妈妈可以母乳喂养吗？”

“这个问题，也好解决。”白医生说，“乙肝妈妈可以做一个母乳检查，查清母乳中乙肝病毒的浓度。我们一般不提倡乙肝‘大三阳妈妈母乳喂养，因为乳汁中含较高浓度的乙肝病毒颗粒，对宝宝具有传染性。而乙肝‘小三阳妈妈，乳汁中乙肝病毒含量较低，如果宝宝注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，妈妈的乳房又没有破损，是可以母乳喂养的，但喂奶前妈妈应用肥皂、流水洗净双手。”

翟立红：就职于北京大学第一医院。中国最具人气资深助产师，北京三甲医院产房资深接生婆。从事接生工作20年，安全接生2万多例。