预测评分和护理干预对阴道分娩产后出血发生率及产妇健康的影响分析

蒋霞

【摘要】 目的：对阴道分娩产后出血发生率及产妇健康采取预测评分及护理干预的效果进行研究及判定。方法：选取护理过的60例产妇作为本次研究对象，产妇收治时间在2016年2月-2017年1月，将其依据护理方案分为对照组及观察组，各30例，对照组行常规护理，观察组行预测评分及护理干预，并对比两组产妇产后出血发生率、产后出血量及生活质量情况。结果：观察组产妇护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=6.77、6.80、6.53、10.42，P<0.05）。观察组产妇产后出血发生率为3.33%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（字2=4.04，P=0.04）。观察组产后出血量为（710.65±252.63）ml，低于对照组的（1 025.46±255.97）ml，差异有统计学意义（t=4.79，P=0.01）。结论：对阴道分娩产后出血发生率及产妇健康采取预测评分及护理干预的效果显著，值得在临床中推广实施。

【关键词】 阴道分娩； 产后出血； 产妇健康； 预测评分； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0070-02

The Impact Analysis of the Predictive Scoring and Nursing Intervention to Incidence of Postpartum Hemorrhage and Maternal Health /JIANG Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：70-71

【Abstract】 Objective：To study and determine the predictive scoring and nursing intervention to incidence of postpartum hemorrhage and maternal health.Method：In this study，60 parturients were selected，puerpera admitted time were from February 2016 to January 2016，the parturients were divided into control group and observation group，with 30 cases in each group，the control group was given routine nursing care，and the observation group was given prediction score and nursing intervention.The incidence of postpartum hemorrhage， postpartum bleeding and quality of life were compared between the two groups.Result：The scores of life quality in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（t=6.77、6.80、6.53、10.42，P<0.05）.The incidence of postpartum bleeding in the observation group was 3.33%，lower than 20.00% of the control group，the difference was statistically significant（字2=4.04，P=0.04）.The amount of postpartum hemorrhage in the observation group was （710.65±252.63） ml， lower than （1 025.46±255.97）ml of the control group，the difference was statistically significant（t=4.79，P=0.01）.Conclusion：The effect of the predictive scoring and nursing intervention to incidence of postpartum hemorrhage and maternal health is obvious，and it is worth promoting the implementation in clinic.

【Key words】 Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Maternal health； Prediction score； Nursing intervention

First-authors address：Yunyang District Maternal and Child Health Hospital of Shiyan City，Shiyan 442500，China

母嬰健康为衡量国民健康的关键指标，有研究表明，其产科的护理质量与母婴健康具有密切关联[1]，产后出血为胎儿在分娩出24 h内其失血量在500 ml，为分娩期较为严重的并发症，故此对于经阴道分娩患者行早期的鉴别、预防尤为重要，亦为保证产妇生命健康的关键[2]。本研究对2016年2月-2017年1月收治的部分阴道分娩产妇行预测评分和护理干预，获得了显著效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取护理过的60例产妇作为本次的研究对象，产妇的收治时间在2016年2月至2017年1月期间，将其依据护理方案分为对照组、观察组，各30例。纳入标准：（1）积极配合医护人员治疗、护理者；（2）各项检查指标均符合本次研究要求者；（3）可正常交流、沟通者；（4）经医院伦理委员会批准，产妇及其家属均知情、同意者。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能不全者；（2）胎儿为巨大儿者；（3）合并妊娠并发症者；（4）基线资料不全者。对照组女30例；年龄20～38岁，平均（28.95±8.31）岁；孕周37～42周，平均（39.81±2.31）周；产次1～3次，平均（2.25±0.52）次。观察组女30例；年龄21～38岁，平均（27.96±8.16）岁；孕周38～42周，平均（39.98±2.28）周；产次1～4次，平均（2.35±0.51）次。两组产妇各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括一般产程护理、健康教育。观察组行预测评分及护理干预，具体措施如下：（1）产后预测出血评分评定。实施助产士导乐分娩，依据全国产后出血防治协作组制定的评分标准予以产后出血预测评定，产后出血低位产妇为0～4分者；高危产妇为≥5分者[3]。（2）控制性助娩胎盘。在胎儿分娩后，助产者将左手掌放置在产妇耻骨联合上缘，对子宫予以轻压并固定[4]，另一只手在患者宫缩时对脐带进行适当牵引，若在40 s后胎盘未分娩出则停止，等待下次宫缩再予以牵拉措施，胎盘至会阴时，抬高脐带[5]，助产者沿着脐带将胎盘双手握住，于另一个方向边旋转并牵引向外直至胎膜、胎盘完全分娩出[6-7]。（3）预防性宫缩干预。在产妇第二产程建立静脉通道，待胎儿分娩出予以宫缩素子宫肌内注射，剂量为10 U，当胎盘分娩出后采取宫缩素20 U加入500 ml补液中予以滴注，速度为10 ml/min，直至子宫维持良好的收缩[8]。（4）子宫按摩。在胎盘娩出后，助产者先行子宫按摩措施，对子宫进行刺激促使其收缩，随后对胎盘的完整性进行常规检查，产后2 h内，每过15分钟对于產妇的宫底进行按压、持续时间为1 min，直至子宫收缩良好[9]。（5）生活护理。告知产妇分娩的成功性，胎儿发育良好，消除产妇的担忧，并维持患者的良好饮食，予以高蛋白、高维生素的食物摄入，鼓励产妇早期的哺乳、下床活动，可提高其生活质量[4]。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后出血发生率、产后出血量及生活质量情况。本研究依据生活质量量表GQOL-74对其生活质量进行评定，GQOL-74包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每个维度评分为0～100分。总分换算为0～100分，得分越高，说明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比

观察组产妇护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t=6.77、6.80、6.53、10.42，P<0.05），见表1。

2.2 两组产后出血量、产后出血率比较

观察组产妇产后出血发生率为3.33%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（字2=4.04，P=0.04）；观察组产后出血量为（710.65±252.63）ml，低于对照组的（1025.46±255.97）ml，差异有统计学意义（t=4.79，P=0.01）。

3 讨论

有研究表明，软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍及胎盘因素均为导致产后出血的主要诱因，以产后出血的主要因素作为产后持续预测评分内容，可检出高危的产后出血人群，助产人员可通过对该人群的评分程度采取有效的联合干预措施[10-11]。

本文研究数据显示，观察组产妇经预测评分及护理干预的产后出血发生率为3.33%，产后出血量为（710.65±252.63）ml，均低于对照组（P<0.05），且生活质量情况亦优于对照组（P<0.05），表明经预测评分及护理干预的效果显著。本文研究中，通过控制性助娩胎盘方案，使得被动等待的剥离向主动胎盘剥离转变，促使了胎盘的迅速娩出，将缩短了等待时间，当胎儿娩出后直接予以缩宫素注射，从而对平滑肌造成兴奋，关闭开放的血窦，以此达到止血目的。不仅如此，在胎儿娩出后予以生活护理，提高了患者的生活质量，保证了生命健康[12]。

综上所述， 对阴道分娩产后出血发生率及产妇健康的影响采取预测评分及护理干预的效果显著，值得在临床中推广实施。

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（收稿日期：2017-12-21）