联用阿卡波糖和甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的效果研讨

潘 泉

（当涂县人民医院，安徽 当涂 243100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是当涂县人民医院收治的80例难治性2型糖尿病患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男性患者28例，女性患者12例，其年龄为47～74岁，平均年龄为（65.37±3.29）岁；其病程为4～18年，平均病程为（11.28±4.26）年。在对照组患者中，有男性患者26例，女性患者14例；其年龄为44～75岁，平均年龄为（62.76±4.13）岁；其病程为5～19年，平均病程为（10.91±5.63）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为观察组患者联用阿卡波糖和甘精胰岛素进行治疗。阿卡波糖的用法是：在每天的早、中、晚餐前，嚼服60～110 mg的阿卡波糖。甘精胰岛素的用法是：在每天晚上9:00～10：00，为患者皮下注射9 U的甘精胰岛素。每隔2 d对甘精胰岛素的用量进行一次调整，每次增加2 U，直至患者的空腹血糖降至＜7.8 mmol/L。为对照组患者使用甘精胰岛素进行治疗。甘精胰岛素的用法与观察组患者相同。对两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患者接受治疗的效果。2）在接受治疗前后，分别检测两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C）的水平。

1.4 疗效评定标准

1）显效：接受治疗后，患者的FPG＜6.5 mmol/L，其2 hPG＜7.8 mmol/L。2）有效：接受治疗后，患者的FPG为6.5～ 7.8 mmol/L，其 2 hPG为7.8～ 11.0 mmol/L。3）无效：接受治疗后，患者的FPG和2 hPG均无明显改善[1]。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治疗前，两组患者FPG、2 hPG及HbA1C的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者FPG、2 hPG及HbA1C的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者接受治疗效果的比较

表2 两组患者在接受治疗前后其FPG、2 hPG及HbA1C水平的比较（±s）

表2 两组患者在接受治疗前后其FPG、2 hPG及HbA1C水平的比较（±s）

分组 空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）HbA1C（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 9.29±1.43 5.27±1.34 15.23±2.26 7.44±1.31 8.93±1.43 6.21±1.34对照组 9.33±3.11 6.75±1.27 15.31±2.44 9.63±2.26 8.98±1.21 7.63±1.23t值 0.154 2.431 0.827 3.239 0.156 3.145 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

难治性2型糖尿病患者血糖水平的波动幅度较大，对其进行治疗的难度较大。近年来的研究发现，对难治性2型糖尿病患者进行联合用药治疗的效果理想，不仅可以有效地控制其血糖的水平[2]，还能避免其出现体重增加、低血糖等不良反应。

甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度较低的人胰岛素类似物。此药是通过促进人体外周组织吸收葡萄糖来起到降血糖的作用[3]。此药的作用时间较长，具有抑制人体内蛋白质水解的作用。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，是临床上一种常用的口服降糖药。α-糖苷酶在食物的吸收过程中起着重要的作用。该酶具有将双糖分解为葡萄糖的能力[4]。研究发现，阿卡波糖可有效地抑制难治性2型糖尿病患者体内α-糖苷酶被分解的速度，减缓食物在其胃的排空的速度，减慢其机体对葡萄糖的吸收，从而降低其餐后血糖的水平。

总之，联用阿卡波糖和甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的效果较为理想。