醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效

李惠玲

（甘肃省白银市中心医院消化内科，甘肃 白银 730913）

消化性溃疡是消化内科的常见病。上消化道出血是消化性溃疡的严重并发症之一。消化性溃疡合并上消化道出血具有发病急、病情变化快等特点，可严重威胁患者的生命安全[1]。因此，对该病患者进行及时有效的止血治疗十分重要。在本次研究中，笔者以近年来甘肃省白银市中心医院消化内科收治的74例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，探讨用醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年6月期间甘肃省白银市中心医院消化内科收治的74例消化性溃疡合并上消化道出血患者。将这74例患者用随机双盲法为分为试验组和对照组（37例/组）。试验组患者中有男性21例、女性16例；其年龄为22～76岁，平均年龄为（52.3±4.8）岁；其病程为1～7年，平均病程为（4.5±0.6）年；其中，有19例十二指肠球部溃疡患者，有17例胃溃疡患者，有1例复合性溃疡患者。对照组患者中有男性20例，女性17例；其年龄为23～76岁，平均年龄为（52.9±4.6）岁；其病程为1～8年，平均病程为（4.7±0.8）年；其中，有18例十二指肠球部溃疡患者，有16例胃溃疡患者，有3例复合性溃疡患者。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准[2]

这74例患者的纳入标准为：1）其病情符合临床上关于消化性溃疡合并上消化道出血的诊断标准。2）存在乏力、头晕及血压下降等临床症状。3）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）合并有心脏病。2）存在严重的肝肾疾病。3）在入院前的1 d使用过止血药。4）在入院前的1周内使用过抑酸药。5）存在其他严重的并发症。

1.3 方法

在两组患者入院后，均对其进行禁食、补液、输血、纠正水电解质紊乱等常规治疗。在此基础上，使用注射用奥美拉唑钠（生产厂家：海南灵康制药有限公司，批准文号：国药准字：H20054389）对对照组患者进行治疗。注射用奥美拉唑钠的用法为：将40 mg的该药与100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混匀后为患者进行静脉滴注，每隔12 h用药1次，连续用药72 h。用醋酸奥曲肽注射液（生产厂家：武汉人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字20100101）联合注射用奥美拉唑钠对试验组患者进行治疗。注射用奥美拉唑钠的用法与对照组患者相同。醋酸奥曲肽注射液的用法为：将0.1 mg的该药加入到20 ml浓度为0.9%的氯化钠注射中，用该药液为患者进行静脉推注，在5 min内推注完毕。然后将0.3 mg的该药加入到50 ml浓度为0.9%氯化钠注射液中，用该药液为患者进行微量泵持续静脉滴注，滴注的速率为25 μg/h，连续用药72 h。

1.4 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者治疗的效果、出血停止的时间和大便隐血试验结果转阴的时间。

1.5 疗效判定标准

将两组患者治疗的效果分为显效、有效和无效[3]。其中，显效：指治疗后2 d内，患者停止出血，其心率恢复正常，其血压下降等症状消失。有效：指治疗后2～3 d，患者停止出血，其心率基本恢复正常，其血压下降等症状得到明显改善。无效：指治疗后2～3 d，患者仍未停止出血，其心率未恢复正常，其血压下降等症状未得到改善。

1.6 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

试验组患者治疗的总有效率为94.59%，对照组患者治疗的总有效率为75.68%，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者出血停止的平均时间及大便隐血试验结果转阴的平均时间的对比

与对照组患者相比，试验组患者出血停止的平均时间和大便隐血试验结果转阴的平均时间均较短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者出血停止的时间及大便隐血试验结果转阴时间的对比（±s）

表2 两组患者出血停止的时间及大便隐血试验结果转阴时间的对比（±s）

组别 例数 大便隐血试验结果转阴的平均时间（d）出血停止的平均时间（h）试验组 37 5.03±0.71 34.92±9.36对照组 37 6.45±0.83 45.91±8.24t值 7.9080 5.3607P值 0.0000 0.0000

3 讨论

消化性溃疡的临床发病率极高，其病因也较多。患者胃酸的分泌量增加、胃黏膜的保护功能下降及发生幽门螺杆菌感染等都可导致其发生消化性溃疡。有研究发现，胆汁返流、药物因素、精神因素、胃排空延缓、遗传及环境因素等与该病的发生均存在密切的关联[4]。上消化道出血是消化性溃疡患者常见的并发症。消化性溃疡合并上消化道出血可导致患者出现血容量下降、乏力等临床症状，甚至导致其因失血量过大而死亡。因此，对该病患者进行积极有效的止血治疗十分必要。

醋酸奥曲肽注射液及注射用奥美拉唑钠都是临床上治疗消化性溃疡合并上消化道出血的常用药。奥美拉唑钠属于质子泵抑制剂，可有效地抑制H+-K+-ATP酶的活性，减少胃酸的分泌量和胃液中H+的含量，从而减轻消化性溃疡的症状。醋酸奥曲肽是一种与内源性生长抑素相似的化合物。该药可有效地抑制促甲状腺素及生长激素的分泌，减少胰腺的分泌，抑制胃肠道及胰相关激素的病理性分泌，并抑制胃肠道的蠕动，从而有效地保护胰腺的实质细胞膜，发挥止血的作用[5]。有研究结果表明，用醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血，可取得令人满意的疗效。

本次研究的结果显示，试验组患者出血停止的时间和大便隐血试验结果转阴的平均时间均短于对照组患者，其治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对消化性溃疡合并上消化道出血患者用醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠进行治疗的效果较为理想，可有效缩短其出血停止的时间，加快其病情康复的速度。