左炔诺孕酮炔雌醇片用于人工流产术后的临床观察

王俊霞

(河南省鹤壁市淇县妇幼保健计划生育服务中心，河南 鹤壁 456750)

人工流产术是目前除药物流产外一种重要的避孕失败补救手段，但术后容易引起阴道异常出血、月经复潮不规律或子宫内膜变薄等不良反应，且组织残留或盆腔感染等并发症较多[1]，而口服药物能够预防或减少术后并发症的发生率。笔者在人工流产术后及时给予口服左炔诺孕酮炔雌醇片减少术后并发症效果确切，现报道如下。

1 临床资料

选择2014年6月至2016年6月鹤壁市淇县妇幼保健计划生育服务中心就诊的行早孕人工流产术患者121例，术前经实验室β-人绒毛膜促性腺激素检测和B超检查确诊为宫内孕[2]，排除人工流产术禁忌证或口服避孕药禁忌证者，采用随机数字表法分为两组。对照组60例，年龄19～41岁，平均(25.1±3.6)岁；孕周6～10周，平均(8.1±0.8)周；孕次0～3次，平均(1.5±0.2)次。观察组61例，年龄18～39岁，平均(25.2±3.5)岁；孕周6～10周，平均(8.2±0.8)周；孕次0～3次，平均(1.5±0.2)次。所有入选患者平素月经周期规律，入组前签署知情同意书，两组患者入组资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法

所有患者在全身静脉麻醉下行负压吸引术。嘱咐患者定时门诊，记录术后阴道出血持续时间、术后月经复潮时间和术后7 d末子宫内膜厚度等。

2.1 对照组 术后即日口服奥硝唑片(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20030148)，每次500 mg，每日2次，益母草胶囊(沈阳永大制药有限公司，国药准字Z20053022)，每次0.36 g，每日2次，连续口服3 d。

2.2 观察组 在对照组基础上睡前口服左炔诺孕酮炔雌醇片(四川川大华西药业股份有限公司，国药准字H10940204)，每次1片，每日1次，连服21 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①近期疗效：术后随访6个月，记录所有患者术后阴道出血持续时间、术后月经复潮时间，术后7 d末行阴道超声检查测量子宫内膜厚度；②术后并发症：记录术后盆腔感染、组织残留和子宫颈粘连等手术并发症。

3.3 结果

(1)近期疗效比较 观察组术后阴道出血持续时间、术后月经复潮时间短于对照组，术后7 d末子宫内膜厚度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组人工流产术患者近期疗效比较

注：与对照组比较，△P<0.05。

(2)术后并发症比较 对照组术后复查盆腔感染2例，术后复查子宫颈粘连3例，组织残留4例；观察组术后复查盆腔感染1例，术后复查子宫颈粘连1例。观察组术后并发症发生率为3.28%(2/61)低于对照组的15.00%(9/60)，两组比较差异具有统计学意义(2=5.028 4，P<0.05)。

4 讨论

人工流产术因以非自然的方式结束妊娠，对女性的生殖健康影响较大。此外，对女性特别是未婚女性的生理、心理、社会认知及日后的婚姻生活均有不同程度的影响[3]。

左炔诺孕酮炔雌醇片是国家免费发放的避孕药，避孕效果可靠，不良反应少，同时还有避孕以外的诸多益处，如停药后即可开始妊娠，并不影响生育能力和后代健康[4]。左炔诺孕酮炔雌醇片具有短效口服避孕药的多种作用，如促进子宫内膜增生和恢复，缩短阴道出血时间及减少阴道出血量，减少宫腔积血发生率；增加宫颈黏液的黏稠度，预防感染；修复内膜，防止宫腔粘连等。人工流产术后口服，可迅速修复子宫内膜，增加子宫平滑肌收缩，从而减少出血，缩短人工流产术后出血时间，有利于月经周期的恢复[5]。本研究结果表明，观察组人工流产术后阴道出血量明显少于对照组，并且术后月经恢复快，月经周期控制亦较好。

综上所述，左炔诺孕酮炔雌醇片用于术后女性当日口服，有利于术后女性的健康恢复，不良反应少，并提高其生活质量。

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:21-22.

[2]方玉，舒青青，陈洁瑛.流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2011，19(6)：354-356.

[3]俞平娟.经阴道彩色多普勒超声血流显像诊断宫内残留物50例分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19(1)：42-43.

[4]范光升，李春颖.生育前避孕方法的选择[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(10)：728-731.

[5]史惠蓉.现代口服避孕药安全性的循证医学支持[J].实用妇产科杂志，2009，25(2)：73-74.