和血明目片治疗高血压眼底出血的临床观察

李 沛，徐 杰

(江苏省扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200)

眼底出血为常见的眼科病证之一，患者如果长期血压较高，可导致视网膜动脉痉挛，进而硬化变细，压迫动静脉交叉处静脉，破坏视网膜屏障，出现散在或多发性片状出血[1]，最终导致高血压眼底出血(hypertensive fundus hemorrhage，HFH)。笔者在常规治疗的基础上加用和血明目片治疗HFH，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年1月扬州市江都中医院眼科诊治的HFH患者100例。其中男49例，女51例；年龄56～78岁，平均(67.39±3.28)岁。入选患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《中华眼科学》[2]中HFH的诊断标准。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。

2 治疗方法

2.1 对照组 在患者服用原降压药不变的基础上，予以维生素C片(修正药业集团股份有限公司，国药准字H22021086，0.1 g/片)口服，每次0.1 g，每日3次；芦丁片(山西太原药业有限公司，国药准字H14022291，20 mg/片)口服，每次20 mg，每日3次。疗程为30 d。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加服和血明目片(西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20073062，0.31 g/片)，每次5片，每日3次。疗程为30 d。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：视力恢复达到1.0以上或者视力恢复至发病前，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常；显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分吸收(1/3～1/2)，眼底荧光造影明显改善；有效：视力提高1～3行，出血部分吸收(小于1/3)，眼底血管荧光造影有所改善；无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无变化或恶化。

3.2 结果 观察组总有效率为90.0%，显著高于对照组的78.0%，观察组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组高血压眼底出血患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

随着原发性高血压病的发病率逐年上升，HFH也呈现上升的趋势。目前，西医治疗HFH的药物比较单一，并且疗效缓慢。

HFH属于中医“外不见症，从内而蔽”的“内障”范畴，其病因可归纳为外感邪热之毒，撞击伤目，引起气滞血瘀，脉络受损；或肝肾亏虚，阴虚火旺，灼伤目络，导致血溢络外[4]。在治疗时应用和血明目片滋养肝肾，益精明目，和血止血[5]。和血明目片组成中地黄、当归、赤芍、川芎、女贞子、墨旱莲共为君药。地黄、当归、赤芍、川芎合用，取四物汤方义，补而不滞，滋而不腻，养血活血；女贞子、墨旱莲取二至丸之义，补肝滋肾，养阴止血。山楂、郁金、蒲黄、丹参、牡丹皮、茺蔚子同用，共为臣药，6药相合，共奏行气导滞、化瘀止血、凉血和血之功。龙胆草、黄芩、夏枯草、菊花、木贼合用，共为佐药，以清肝明目，解毒退翳。决明子、车前子合用为诸药之使，清热明目，引火下行。本研究结果显示，和血明目片治疗HFH临床疗效显著，总有效率达90%。

综上所述，在西医治疗的基础上联合和血明目片治疗HFH能取得良好的疗效，值得临床进一步推广应用。

[1]张维,冯利萍,张雪娟,等.中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血对患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(7):15-16.

[2]李凤鸣.中华眼科学(中册)[M].北京:人民卫生出版社,2005:1220.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:103.

[4]廖品正.中医眼科学[M].上海：上海科学技术出版社,1999:114.

[5]鲁占军.明目十一味丸治疗高血压眼底出血疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2011,11(34):8371.