补肺通络化痰方治疗慢性阻塞性肺气肿的临床观察

万多满

(河南省泌阳县人民医院，河南 驻马店 463700)

慢性阻塞性肺气肿是指因大气污染、吸烟、感染等诸多因素刺激，导致肺泡管、细支气管等弹性衰退，过度充气、膨胀，伴气道壁严重破坏的一类常见疾病。若得不到及时治疗，极易出现心力衰竭、肺源性心脏病、呼吸衰竭等多种严重并发症，威胁患者的生命安全[1]。临床上针对该病常使用西医治疗，采用平喘类、祛痰类药物。然而单一的西药治疗效果并不明显，因此，找到有效的联合用药方法极为关键。笔者探讨了补肺通络化痰方治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年8月泌阳县人民医院收治的慢性阻塞性肺气肿患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组男24例，女16例；年龄48～77岁，平均(65.41±7.11)岁；平均病程(19.78±9.51)年。对照组男25例，女15例；年龄45～78岁，平均(65.12±7.01)岁；平均病程(19.14±7.11)年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国内科学》(第6版)[2]及《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中慢性阻塞性肺气肿的诊断标准：①咯痰；②咳嗽；③短气喘息；④痰多色白呈泡沫状或黏腻；⑤胸膺满闷；⑥脘痞纳少；⑦倦怠乏力；⑧舌苔薄腻或浊腻；⑨舌质暗淡；⑩脉滑。符合⑧⑨⑩，且①～⑦中符合3项以上则可确诊。

2 治疗方法

2.1 对照组 实施常规西药治疗，包括祛痰、抗生素等。给予多索茶碱片(浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20000011)口服，每次0.2 g，每日2次。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用补肺通络化痰方。组成：生黄芪、黄芩片、丹参、蜜百部、瓜蒌皮、甘草片。根据患者具体情况选择剂量，方剂由本院中药煎熬室统一熬制装袋，每袋500 mL，分两次服用。治疗时间均为2周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[4]评定。显效：咳嗽、呼吸困难、咳痰等临床症状基本消失，肺部哮鸣音消失，血气指标均恢复正常；有效：临床症状明显改善，肺部哮鸣音减弱，血气指标较治疗前好转；无效：临床症状无缓解甚至加重，血气指标无改善。

3.2 结果 观察组治疗总有效率高于对照组，观察组疗效优于对照组(2=5.000，P<0.05)。见表1。

表1 两组慢性阻塞性肺气肿患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他诸多原因导致细支气管阻塞不完全产生狭窄，终末细支气管远端气腔因过度充气，伴气腔壁破裂而致。支气管哮喘、慢性支气管炎及支气管扩张等患者罹患本病风险较高，其中以慢性支气管炎最为常见[5]。

临床上针对慢性阻塞性肺气肿患者常给予抗感染、降低气道阻力、扩张支气管、化痰等常规治疗。其中支气管扩张剂的使用最为必要，该类药物可明显改善慢性阻塞性肺气肿患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，常见的支气管扩张剂有抗胆碱能药物、β2受体激动剂及甲基黄嘌呤类等。其中甲基黄嘌呤类是首选药物，多索茶碱片属于该类药物的一种，其可松弛支气管平滑肌痉挛，较氨茶碱效果好。此外，该药还具有较好的镇咳功效，可抑制磷酸二酯酶，临床上常用于慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺气肿的治疗，可显著缓解可逆性支气管痉挛[6]。

慢性阻塞性肺气肿主要临床症状包括咳痰、慢性咳嗽、喘息胸闷等。中医根据患者症状将其归纳为“喘证”“肺胀”“咳嗽”等范畴，认为该病病位在肺，且累及肾、脾，为本虚标实证，本为肺脾肾虚，标为气逆、瘀血、痰饮，病程日久，则虚证严重，引发咳喘[7]。本研究结果表明，补肺通络化痰方治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著。补肺通络化痰方中生黄芪固表止汗，利水消肿，排脓生肌；黄芩止血，泻火，除湿热；丹参活血通络，通经止痛，祛瘀清心；蜜百部温润肺气，止咳化痰，散热解表；瓜蒌皮清肺止咳，化痰通痹；甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。诸药合用，标本兼顾，共奏补肾益气、祛痰止咳之效[8]。

综上所述，补肺通络化痰方治疗慢性阻塞性肺气肿，临床疗效优于常规治疗，具有临床推广价值。

[1]刘永靖，许舜，彭磊磊，等.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗[J].东南国防医药，2016，18(6)：591-593.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：126-134.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002： 54-58，360.

[5]段清漪.老年慢性阻塞性肺气肿的临床护理策略[J/CD].中华肺部疾病杂志(电子版)，2015，8(6)：796-797.

[6]贾先红，吴瑕，吕俊秀，等.补肺通络方不同时期给药对内毒素小鼠肺纤维化的治疗作用[J].实用医学杂志，2015，31(1)：28-31.

[7]肖云艳.补肺化瘀通络汤治疗慢性肺栓塞的临床疗效观察[J].陕西中医，2016，37(1)：44-45.

[8]贾先红,吴瑕,吕俊秀,等.补肺通络疗法对内毒素小鼠肺纤维化的治疗作用及其机制[J].徐州医学院学报,2014,34(11):729-733.