红豆杉的药用价值及在中医中药中的临床应用

史彩霞，姜毅，马聪明，解晓青，李菲，张扬

红豆杉是红豆杉科红豆杉属植物总称，是世界上公认的濒临灭绝的天然珍稀抗癌植物，1992年被FDA批准用于晚期卵巢癌、肺癌、子宫癌的治疗。在我国医学中对红豆杉早有记载，《本草纲目》就记载有红豆杉治疗霍乱、伤寒、排毒等的疗效；在现代《中药大辞典》《东北药植志》《吉林中草药》《本草推陈》等医药书中也有进一步的记载。

1 红豆杉中所含的微量元素

红豆杉中含有众多微量元素，其嫩枝、针叶、树皮中所含的微量元素[1]（见表1）。

表1 南方红豆杉9种无机元素的质量分数(μg﹒g-1)

Ca 1692.6 1562.0 1936.9 Mg 1432.2 1382.9 1409.0 Cu 7.5 5.0 6.5 Zn 49.8 35.8 65.4 Mn 278.1 250.4 353.2 Fe 222.7 239.1 959.7 Na 123.2 110.9 346.8 Cr 3.3 2.0 1.4

2 红豆杉的药用价值

2.1 抗癌

从红豆杉树皮和嫩叶中提取的紫杉醇，是天然抗癌药。关于红豆杉的提取物-紫杉醇，引起国内外的关注及研究。临床试验结果表明，紫杉醇对多种癌症疗效显著，总有效率达75%以上，主要用于治疗晚期乳腺癌、肺癌、卵巢癌及头颈部癌、软组织癌和消化道癌等[2]。红豆杉茎皮含紫杉酚，具有抗白血病及抗肿瘤作用[3]。紫杉醇抗肿瘤的作用机制目前认为有三种：一、微管解聚稳定机制：紫杉醇可以抑制对数期Hela细胞的分裂，通过与游离微管蛋白结合，抑制已形成的微管解聚，阻断细胞周期，导致有丝分裂异常或中断，破坏细胞有丝分裂和分裂间期所必须的微管系统动态再生，使肿瘤细胞复制受到阻断死亡[4]。二、免疫机制：与细菌性多糖作用相似，通过激活巨噬细胞，导致肿瘤坏死因子(TNF-a)受体的减少及TNF-a的释放，杀伤或抑制肿瘤细胞[5]。三、诱导癌细胞凋亡：作用于细胞凋亡受体途径的Fas/Fasl通路，或激活半胱氨酸蛋白酶系统，诱导细胞凋亡[5]。

2.2 防治心血管疾病

红豆杉有抗氧化、消除自由基作用，M.V.Veselova[6]等从东北红豆杉(T.cuspidata)心木和根中分离得到多酚类成分，通过体外实验发现其具有很强的抗氧化和清除自由基的作用，可有效作用于各种心血管损坏因子，且毒性低没有副作用。试验证明，红豆杉多糖结合化疗药物同时使用，具有增效减毒功效，并能通过对心肌保护、冠状动脉扩张及血液稀释来保护心脏[3]。所以红豆杉能预防治疗冠心病与心肌梗塞等心血管疾病。

2.3 消炎

红豆杉中含有大量的鞣质，该类物质具有抑菌、消炎作用，对肝炎、胃炎、咽喉炎、妇科炎症、前列腺炎、痔疮、类风湿等有非常显着的治疗作用。鞣质，通过抗菌、消炎、消肿对前列腺疾病有特殊功效[3]。红豆杉中的紫杉醇对肾炎及细小病毒炎症有明显抑制作用[7]。

2.4 其他

抗惊厥、止痛、退热作用。西藏红豆杉(T.Wallichiana Zucc)，(Himalayan Yew)在北方的巴基斯坦地区经常用作发热、剧烈疼痛和癫痫。Muhammad Nisar[8]等通过对西藏红豆杉甲醇提取物进行小鼠醋酸扭体实验和戊撑四唑(pentylenetetrazole)诱导的小鼠惊厥模型实验以及发酵诱导的发热模型的研究，发现其具有显著的镇痛、抗惊厥和退热作用。

抗骨质疏松作用。2006年有学者报道[9]从云南红豆杉(T.yunnanensis)心木的水提物中分离得到异紫杉脂素(isotaxiresinol)，体外实验发现其可以明显促进骨再生。抑制骨质吸收，并且对大鼠子宫没有副作用。推测其对绝经后的骨质疏松症尤其是雌激素缺乏引起的骨破裂有一定的治疗和预防作用。

红豆杉茶水提取物可以减轻嗜睡、倦怠、乏力等主要临床症状，有效率达80.0%，也有调节血脂的功能[10]。红豆杉中含有生物碱、紫衫黄酮、紫衫碱，生物碱能改善睡眠；紫杉黄酮可通经、利尿、降血压[3]。紫杉碱对高血糖（肾上腺素或食物性的）有降血糖的作用[11]。

3 红豆杉在中医中药中的临床应用

中医药是中华民族传统文化的代表和智慧的结晶，反映出了中华民族对于自然的认识，是留给当代人宝贵的财富。随着疾病的发生、发展，中医在临床治疗中的起到了巨大的作用，也被更多的国内外人所认可。中医对中药的使用更是灵活多变，而对应用最多还是水煎剂。水煎剂是中药应用的传统方式及临床应用的主要形式，红豆杉水煎剂已在临床广泛应用，且安全有效。，我国中医古籍中早有红豆杉药用记载，如《本草纲目》、《本草推陈》称其功能温肾通经，利尿消肿，祛湿止痛[12]。通过对门诊临床应用观察，验证了红豆杉不仅仅应用于肿瘤患者，对非肿瘤患者的治疗效果也很突出。临床应用发现红豆杉免煎颗粒没有红豆杉小包装水煎效果好，所以在临床使用中一般开红豆杉小包装先煎半小时，再放入其他药一起煎。

4 结语

综上所述，红豆杉的提取物紫杉醇，是一种非常有效的抗癌药物。随着红豆杉关注度的增加，更多的人开始研究红豆杉，研究程度不断深化。让我们对红豆杉的认识，不仅仅局限于其抗癌作用。红豆杉中的有效药物成分多达40多种，这也进一步说明了其药用价值的广泛性、有效性。中医中药的应用有着悠久的历史，其疗效也被众人所认可。红豆杉在中医中药中的应用也更加广泛，临床观察疗效可观。

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