子宫动脉介入栓塞治疗产后出血的临床效果分析

赵杰　张继光　刘秀芳

产后出血是常见产科并发症，是导致产妇围产期死亡重要原因。临床干预产后出血的首选方法为药物治疗，若保守治疗无效需及时采取其他方法，以免导致子宫切除[1]。本研究探讨了子宫动脉介入栓塞治疗产后出血的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2016年2月-2017年12月产后出血患者100例，根据随机表分组。所有患者为保守治疗无效的患者。宫腔填塞治疗的患者初产妇、经产妇各有26例、24例，单胎妊娠和双胎妊娠各有45例和5例；阴道分娩和剖宫产各有44例和6例。年龄21～35岁，平均（27.57±4.12）岁。观察组初产妇、经产妇各有25例、25例，单胎妊娠和双胎妊娠各有44例和6例；阴道分娩和剖宫产各有46例和4例。年龄21～37岁，平均（27.52±4.15）岁。两组患者资料有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

宫腔填塞治疗的患者采用B-Lynch缝合进行治疗，观察组采用子宫动脉介入栓塞治疗。局麻，监测生命体征，实施Seldinger穿刺技术，穿刺右侧股动脉，导丝引导下置入5F导管，经造影明确出血部位。将导管插至出血侧子宫动脉，以明胶海绵颗粒缓慢注入，对双侧子宫动脉进行填塞，直至造影确定出血停止。术后给予加压包扎，抗感染等对症治疗[2-3]。

1.3　观察指标

比较两组患者产后出血临床手术效果；产后出血停止时间、产后出院时间；治疗安全性。治疗前后生命体征相关指标。显效：24 h内症状消失，出血停止；有效：48 h内症状改善，出血减少；无效：治疗无效需切除子宫。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4　统计学处理

SPSS15.0统计，（±s）为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2　结果

2.1　产后出血临床手术效果比较

观察组总有效49例，总有效率98.00%，显效的患者30例，有效19例，无效1例；观察组患者产后出血临床手术效果比宫腔填塞（显效的患者20例，有效20例，无效10例，总有效80.00%）治疗的患者高（P＜0.05）。

2.2　产后出血停止时间、产后出院时间比较

观察组产后出血停止时间、产后出院时间（2.52±1.11）d、（8.51±0.62）d比宫腔填塞治疗的患者（4.78±2.11）d、（10.01±2.81）d短（P＜0.05）。

2.3　治疗安全性比较

观察组1例低热，占2.00%；宫腔填塞治疗的患者2例低热，占4.00%，P＞0.05。

2.4　治疗前后生命体征相关指标

观察组生命体征相关指标优于宫腔填塞治疗的患者（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后生命体征相关指标（±s）

表1　治疗前后生命体征相关指标（±s）

组别　n　时期　舒张压（mmHg）　收缩压（mmHg）　心率（次/min）　血红蛋白（g/L）观察组　50　治疗前　60.72±11.22　98.21±12.72　113.44±11.17　76.51±11.77治疗后　77.71±11.20　118.34±15.24　90.42±10.23　90.52±11.71宫腔填塞治疗的患者　50　治疗前　60.45±11.21　98.13±12.71　113.02±11.23　76.43±11.13治疗后　72.72±11.53　102.14±12.12　97.72±10.53　82.14±11.12

3　讨论

传统治疗产后出血的方法主要为保守治疗，但效果均不理想，子宫切除可影响内环境稳定和患者生育功能，降低其生活质量，因此对于有生育愿望的患者需尽可能保留子宫[5-8]。血管介入技术是近年来产后出血新型治疗方法，可利用栓塞剂促进血小板和纤维蛋白解聚沉淀，快速将子宫动脉栓塞止血；另外，介入治疗可促进子宫血供发生障碍，并进一步促进子宫平滑肌反应性收缩而提升止血效果[9-11]。秦红[12]的研究显示，超选择性子宫动脉栓塞治疗的患者的手术时间（12.5±3.8）min明显少于宫腔填塞治疗的患者的（27.8±5.9）min，且超选择性子宫动脉栓塞治疗的患者止血成功率为95.00%，宫腔填塞治疗的患者为65.00%，证实了超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的高效性。

本研究中，宫腔填塞治疗的患者采用B-Lynch缝合进行治疗；观察组采用子宫动脉介入栓塞治疗。结果显示，观察组患者产后出血临床手术效果比宫腔填塞治疗的患者高（P＜0.05）；观察组产后出血停止时间、产后出院时间短于宫腔填塞治疗的患者（P＜0.05）。治疗前生命体征相关指标相似（P＞0.05）。治疗后观察组生命体征相关指标优于宫腔填塞治疗的患者（P＜0.05），且两组无严重并发症，证实治疗的有效性和高效性。

综上所述，子宫动脉介入栓塞治疗产后出血临床效果和安全性高，可有效止血，改善产妇生命体征，无严重并发症。