阿维A胶囊联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病临床分析

胡捍东

银屑病又称为“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床上以寻常型最为常见，其主要临床特征为红色丘疹、斑块表面覆盖着银白色的鳞屑，易于脱落，易发部位是头皮、膝、背和肘部等，发病年龄大多在15～45岁之间。该病很难彻底治愈而且容易加重，若治疗不当还可转化为银屑病性剥脱性皮炎[1-3]，给患者造成很大的痛苦，严重影响其生活质量，甚至危及患者生命。我院使用窄谱UVB照射联合口服阿维A胶囊治疗寻常型银屑病，获得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月—2017年4月本院门诊与住院100例寻常型银屑病患者均经临床和病理诊断，患者包括67例男性和33例女性，男性：女性=2.03：1，最小年龄10岁，最大73岁，平均年龄（44.85±10.72）岁；病程3个月～21年，平均（5.63±2.85）年；有明确家族史的31例（31.0%），重症18例（患者焦虑、严重瘙痒，伴有疼痛，严重影响生活、工作、学习），排除近3个月全身使用激素、免疫抑制剂、维甲酸类药物者，排除妊娠或哺乳期妇女、肝功能异常、药物过敏、光过敏、高脂血症等不能坚持治疗者。将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。一般资料两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组口服阿维A胶囊联合窄谱UVB照射，对照组仅口服阿维A胶囊。口服阿维A胶囊（生产厂家：重庆华邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20010126；药品规格：10 mg×30 s）10～20 mg/次，2～3次/d。窄谱UVB照射治疗采取波长310～315 nm的紫外线，初始给予0.3～0.5 J/cm2剂量，根据皮肤的反应，将剂量逐渐增大（最大2.5 J/cm2），每周3次，连续8周。

1.3 效果评价

根据寻常型银屑病皮损面积严重度（Psoriasis area and severity index，PASI）评分[4]：皮损占据体表面积≤9%计1分，皮损占据体表面积10%～29%计2分，皮损占据体表面积30%～49%计3分，皮损占据体表面积50%～69%计4分，皮损占据体表面积70%～89%计5分，皮损占据体表面积≥90%者计6分。疗效根据PASI降低程度而定：PASI降低≥90%为基本治愈，PASI降低60%～89%为显效，PASI降低20%～59%为有效，PASI降低不足20%为无效。以基本治愈+显效+有效计算总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计数资料以n / %表示，采用χ2检验和Ridit检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为88.0%，显著高于对照组（72.0%），复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，2。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者复发情况比较n（%）]

3 讨论

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病因尚未完全阐明，目前被公认为皮肤病学界三大顽疾之一。银屑病的发病有着明显的遗传因素，它也与理化环境等因素有关，现在其发病年龄有明显的提早趋势[5]。该病一直缺乏特效治疗方法。现在，光疗已成为治疗银屑病的标准方法之一，过去广泛使用的是宽谱UVB，但近年来随着引入新型窄谱UVB，在治疗方面其疗效优于宽谱UVB[6]，代表了银屑病治疗领域的一大进步。近年来，国内外报道证实，窄谱UVB治疗方法对银屑病确实有效，据认为，表皮角质形成细胞以及皮肤淋巴细胞可能是其治疗靶点，而免疫抑制及细胞因子表达、细胞周期性变化可能是其治疗机制。窄谱UVB可以有效诱导真皮T细胞的凋亡，增加细胞核内DNA光聚物，诱导其产生抗炎及免疫抑制性介质，防止表皮细胞过度增殖，调节多种细胞因子、黏附因子及生长因子的表达和功能，使表皮炎性反应减轻[7-8]。阿维A为芳香维甲酸依曲替酯类代谢物，其作用机制是促进表皮细胞角化过程的恢复，抑制白细胞趋化及吞噬作用，调节免疫反应、抑制角质细胞的过度增生等[9]。

本研究笔者通过比较两组寻常型银屑病患者单独口服阿维A胶囊以及口服阿维A胶囊联合窄谱UVB照射疗法，对比观察发现观察组疗效明显优于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。并且近期未见明显毒副作用，至于远期毒副作用尚需长期进行临床观察。综上所述，窄谱UVB照射联合口服阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效确切，可减少复发，值得推广采用。

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