传染病疫情管理模式在乙肝疫苗成人接种中的防控分析

2018-06-11谭琪陈颖

中国卫生标准管理 2018年10期

谭琪陈颖

慢性乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙型病毒性肝炎感染引起，多为慢性过程，随病情迁延，会进展为肝硬化，出现营养不良、黄疸、蛋白降低、水钠潴留、腹水等，发生胃食管静脉曲张导致消化道出血的病例也很多见。乙肝疫苗接种对于乙肝的防控具有重要价值，我国从1992年开始给新生儿接种乙肝疫苗，并逐步将乙肝疫苗纳入免疫规划，大幅提高了我国乙肝疫苗的接种率[1]。但在成人群体中，有许多个体乙肝表面抗体逐步转阴而未引起重视，暴露于感染乙肝的风险中。如何通过有效的模式使这部分人群认识到乙肝的危害、乙肝疫苗接种的重要意义从而主动接受乙肝疫苗接种具有重要意义。我院在HBsAb阴性患者中给予传染病疫情管理模式进行宣教及管理，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2017年7月来我院就诊的HBsAb阴性的患者作为研究对象并随机分组。观察组530例，其中：男性322例，女性208例；平均年龄（40.6±2.9）岁；谷草转氨酶（20.6±2.9）U/L，谷丙转氨酶（22.5±2.8）U/L，白蛋白（38.9±1.2）g/L。对照组548例，男性332例，女性216例；平均年龄（41.5±2.3）岁；谷草转氨酶（23.7±2.7）U/L，谷丙转氨酶（24.6±2.9）U/L，白蛋白（39.1±0.4）g/L。两组患者在基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

本研究设计为前瞻性随机对照实验，每例研究对象随访至入组后9个月，统计其主动接种疫苗情况及HBsAb阳转情况。对照组在就诊后告知患者乙肝表面抗体阴性，建议接种乙肝疫苗，观察组在就诊后给予传染病疫情管理模式。包括：成立专门的疫情管理小组，对HBsAb阴性人员进行登记及随访；对管理人员进行专业的培训，保证其专业能力能够达到标准；小组成员经常对入组人员进行乙肝知识的宣传[2]，期间发现乙肝暴露即时进行登记，做好防治工作。

1.3 评价方法

每位研究对象随访9个月，比较两组患者主动接受疫苗接种的比率及HBsAb阳转率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0软件进行数据处理，两组计量资料采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验，所有观察指标均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组分别有504和413例患者主动接种乙肝疫苗，占各自组别的95.1%和75.4%，两组间差异具有统计学意义（χ2=82.548，P＜0.001）；观察组乙肝表面抗体阳转率为73.4%（389例），高于对照组的59.2%（324例），两组间差异具有统计学意义（χ2=24.509，P＜0.001）。详见表1。

3 讨论

乙肝属于慢性传染病，感染后的治疗效果目前并不满意，周期长，花费高，疗效不佳，给患者造成巨大的身体、心理和精神上的痛苦。疫苗接种是乙肝防控的重要手段[3]，但国内有众多成人无乙肝抗体，且对乙肝缺乏正确认识，未能认识到乙肝疫苗接种的预防作用[4]。而且目前部分地区仍然存在传染病疫情报告方面的问题[5-6]，因此通过有效的模式提高群众认识和疫苗接种率，具有重要意义。

传染病疫情管理模式能通过加强宣传提高群众对乙肝疫苗重要性的认识，能够解决知晓率低的问题，进而实现自主性预防[7-8]。王戈的研究显示[9]，在疫苗接种期间应用传染病疫情管理模式能够提高成功率，效果显著，且不同性别间没有差异。薄婷婷纳入了1 600名研究对象，结果提示，这种模式应用于乙肝疫苗接种环节能够取得良好的防控效果[2]。乐春生的研究也显示，这种模式下，乙肝疫苗接种成功率明显高于传统常规管理组[10]。这些研究都说明，采取有效的管理模式提高接种成功率能够对乙肝的防控起到积极作用[11]。本次研究中发现，观察主动接种乙肝疫苗的比例及抗体阳转率均高于对照组。