评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果

古丽孜亚·黑扎提

（阿勒泰地区哈医医院口腔科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

人一般有两幅牙齿，分别于幼儿时期出现和6～18岁出现，前者称为乳牙，后者称为恒牙，恒牙出现后会逐渐替换乳牙，在前期较为年幼的阶段中恒牙遭受侵害的可能性偏高，可导致根尖周病变并破坏牙齿的正常发育[1-3]。本院近年来对年轻恒牙根尖周病变患者选择牙髓血运重建术治疗并得到令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014年至2017年笔者所在医院收治年轻恒牙根尖周病变患者为分析对象，从该群体中随机抽取200例，随机将其各组100例分为对照组与观察组，分组后组间上述临床数据输入统计学软件，处理后提示差异无意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

用根尖诱导成形术治疗，对患牙进行麻醉后将存在的腐质进行处理，顺利打开髓腔后引流并确认髓顶提揭充分，将根管准备好用CP棉捻，检查是否有渗出物，询问患者是否存在叩痛，干燥血管后将糊剂注射，拍摄根尖片确认手术是否顺利[4]。

1.2.2 观察组

用牙髓血运重建术治疗，对患者进行麻醉后将已经被感染或者出现坏死的牙髓彻底暴露，清理被感染侵袭、坏死牙髓，根管清洗选择次氯酸钠、过氧化氢和氯已定等，完成清洗后将抗菌药物糊剂密封于根管当中，时间一般为2周，2周时间后确认是否渗出脓性液体，如无渗出液或者仅有少量出血情况下去除糊剂并对根管再次清洗，完成清洗后扩大针将根管牙周组织、牙髓刺穿从而使得根管腔中出血，用浸润有无菌生理盐水的棉签压迫出血位置，在牙釉质界面下方2～3mm处，根管内让血液变成凝血块后用MTA将根管口封闭，常规完成牙体修复处理[5-6]。

1.3 统计学方法

数据处理用SPSS 20.0统计学处理软件，计量资料、计数资料检验方式分别为t和χ2完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

以文献内容[7]关于年轻恒牙根尖周病变疗效标准为依据进行评估，观察组患者年轻恒牙根尖周病变治疗总有效率优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种治疗方案对年轻恒牙根尖周病变疗效情况比较（n, %）

2.2 临床指标对比

治疗后观察组患者牙冠根比、牙根管壁厚度等指标优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种治疗方案对年轻恒牙根尖周病变患者牙冠根比、牙根管壁厚度影响比较（±s）

表2 两种治疗方案对年轻恒牙根尖周病变患者牙冠根比、牙根管壁厚度影响比较（±s）

组别 牙冠根比 牙根管壁厚度（mm）对照组（n=100） 0.61±0.04 2.17±0.32观察组（n=100） 0.71±0.05 3.45±0.34

3 讨论

牙髓血运重建术对于年轻恒牙根尖周病变患者的治疗优势从以下两个方面阐述：①年轻恒牙根尖孔形状类似于开扩的漏斗，不同于其它狭窄、闭合的类型，这种情况下牙髓腔有着更大的容积同时牙髓组织疏松度更大；②牙髓组织越疏松则其血液运行就更加丰富，对于牙髓组织的生长有着直接促进作用[8]。

本文所得数据中可知经两种方案治疗后，接受牙髓血运重建术干预患者的治疗效果更具优越性，同时在相关临床指标如牙冠根比和牙根管壁厚度方面也是该方案下患者数据更令人满意。在治疗期间应该注意以下几点：①用性质温和的抗菌药物糊剂完成对年轻恒牙牙根管杀菌处理；②确保有凝血块在里面，在治疗过程中如非必要不宜使用可收缩血管的麻醉药物；③将牙冠及时封闭，药物以矿化的三氧化物复合物为主要选择[9]。从结果数据中确认了牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者治疗的有效性，该方案下年轻恒牙牙髓可顺利再生，对于牙根生长还有牙管壁厚度增加等均有积极价值[10]。

综上所述，对年轻恒牙根尖周病变患者选牙髓血运重建术作为主要干预手段疗效突出且对相关指标有更明显改善效果，确保恒牙的稳固程度，在长远疗效角度而言值得临床推广。

[1] 韩玮,岳强,杨晓虎,等.Vitapex糊剂应用于乳牙及年轻恒牙根尖周病变的疗效分析[J].西南国防医药,2017,27(8):875-877.

[2] 李周胜,曾倩.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(22):4287-4288.

[3] 刘丹丹.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析[J].中国实用医药,2016,11(32):284-285.

[4] 蔡雅.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙效果分析[J].全科口腔医学杂志:电子版,2016,3(16):32-33.

[5] 李晓丹.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(12):1189-1190.

[6] 李巧影.牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者牙根管壁厚度的影响[J].中国医学前沿杂志:电子版,2017,9(5):173-176.

[7] 张瑞翔.牙髓血管化再生治疗成人感染性年轻恒牙的临床疗效观察[J].医药卫生:全文版,2016,8(5):218.

[8] 罗伟坚.MTA用于牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(3):296-298.

[9] 李永吉,张英华,秦伟.畸形中央尖折断所致年轻恒前磨牙根尖周炎再生性牙髓治疗效果观察[J].中国实用口腔科杂志,2016,9(10):613-617.

[10] 程琳,刘青梅,王俊,等.牙髓血运重建术在外伤致年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用[J].中国药物与临床,2016,16(9):1345-1347.