全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

汤洪艳

（吉林省四平市梨树县第一人民医院，吉林 四平 136500）

0 引言

腹腔镜胆囊切除术是基于微创理念的微创手术，手术经电视腹腔镜引导应用特殊器械实施胆囊切除，相比传统开腹手术，其创伤性小，患者术后恢复快，并发症少。然而多数患者对手术缺乏了解，容易出现一系列负面心理，因此临床上需要落实护理工作，提高手术疗效[1-2]。我院就全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行探讨。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取100例腹腔镜胆囊切除术患者参与此次研究，患者均于2013年1月份到2017年1月份入院进行治疗。随机均等分组，对照组予以常规护理，患者共50例，其中男性27例、女性23例，年龄为24～68（43.2±2.2）岁，其中14例患者为急性胆囊炎、有11例患者为慢性胆囊炎急性发作、有8例患者为胆囊结石伴急性胆囊炎、有10例患者为萎缩性胆囊炎、其余有7例；实验组予以全程优质护理，患者共50例，其中男性有28例、女性有22例，年龄为22～69（44.5±2.0）岁，其中有13例患者为急性胆囊炎、有12例患者为慢性胆囊炎急性发作、有9例患者为胆囊结石伴急性胆囊炎、有10例患者为萎缩性胆囊炎、6例患者为其他。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般信息数据对比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，术前常规对患者实施检查，予以禁食、禁饮、备皮等。遵循手术流程实施手术治疗。术后常规对患者实施干预，对患者并发症予以针对性处理[3-4]；实验组患者予以全程优质护理[5-6]，具体如下。

（1）术前护理

术前对患者生理情况以及心理情况予以评估，并告知患者手术的相关内容，消除患者的顾虑，缓解患者的心理负担。术前常规对患者实施检查，包括血常规、凝血常规、B超、阴道造影以及心电图等，并予以禁食，持续12h以上，防止患者术中呕吐引起窒息、吸入性肺炎。对患者皮肤以及脐部常规进行备皮，之后应用碘伏以及过氧化氢溶液等实施脐部消毒。

（2）术中护理

术中落实无菌操作，且保护患者避免电极灼伤，指导患者进行调整，满足手术需求的同时预防血管以及神经受压。组织巡回护士对患者补液、意识变化进行观察。术后对手术器械数目进行清点，并将切除的胆囊组织送检，患者清醒后将其转运至病房。对于因突发情况而需中转开放手术的患者，需要告知巡回护士做好器械准备工作，防止出现意外事件。

（3）术后护理

术后依据手术护理标准将患者体位调整为去枕平卧，保持头部偏侧，对患者生命体征进行监测，持续2h，常规予以吸氧，氧流量控制为每分钟2～3L，确保二氧化碳得以排出，避免出现高碳酸血症、酸中毒等。对患者病情进行观察，确定是否存在窒息、呕吐、出血以及渗血等症状，若6h后患者病情稳定，生命体征无异常，则可调整为自由体位，术后12h后指导患者下床进行活动，对存在异常的患者，需要及时汇报医师。观察患者腹部是否存在黄疸、腹痛、腹胀等症状，并对患者切口、引流情况进行观察，若患者创口出血较多，则需要对患者敷料进行更换，必要情况予以加压。及时对引流袋进行更换，防止出现逆行感染，做好管道的固定观察，防止管道打折、受压。对患者进行静脉营养支持，次日可予以流食，促使患者肠道蠕动，恢复患者排气、排便功能，排气后若无不适则可调整为半流食，之后逐渐予以普食。积极做好并发症预防工作，缩短患者的恢复时间。

1.3 观察指标

观察患者术后的恢复情况，记录患者的肛门排气时间、进食时间、住院时间，并予以比较。记录患者并发症的发生情况，包括切口感染、皮下气肿、腹部疼痛、胆漏等，并予以比较。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS 17.0）处理，由χ（2或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后康复情况比较

实验组的术后恢复情况理想，实验组的肛门排气时间、进食时间、住院时间短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 患者术后康复情况比较（±s）

表1 患者术后康复情况比较（±s）

组别 例数 肛门排气时间（h）进食时间（h）住院时间（d）实验组 50 21.1±1.5 29.0±2.0 3.1±0.2对照组 50 28.7±1.2 35.9±1.1 4.8±1.1

2.2 患者术后并发症发生情况比较

实验组的术后并发症发生情况理想，术后并发症发生率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

全程优质护理主要涵盖患者入院至出院之间的护理服务，其注重护理工作优质性、优越性，从而减轻患者的身心痛苦，降低术后并发症的发生，促进患者的恢复。术前由护理人员落实术前准备工作，确保患者术前状态理想。术中积极配合医师做好手术治疗，并保护患者预防不良事件发生。术后加强对患者的病情监护，并予以指导，便于患者病情恢复[7-8]。

我院研究得出，实验组的术后恢复情况理想，实验组的肛门排气时间、进食时间、住院时间短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的术后并发症发生情况理想，术后并发症发生率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，应用全程优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者实施干预，可有效促进患者病情恢复，降低并发症的发生，值得推荐和应用。

[1] 胡蕴璧.全程优质护理对于腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生率的影响[J].饮食保健,2017,4(20):121-122.

[2] 冯小玲.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国现代药物应用,2015,9(11):209-210.

[3] 宋丽华,孙悦.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药,2015,8(26):192-194.

[4] 陈彬容.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].临床医药实践,2014,41(6):457-459.

[5] 郑明先.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,9(18):2044-2046.

[6] 钟娆霞,陈华鸿,郭清厚.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果分析[J].黑龙江医学,2014,38(4):478-479.

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[8] 王艳,杜育芳.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J].中国医学工程,2014,13(12):158.