疾病预防控制中心全面预算管理的问题及对策探讨

张秀玲

摘 要 本文分析了疾病预防控制中心全面预算管理过程中的弊端，阐述了强化全面预算管理效果的方法和对策。

关键词 疾病预防控制中心 全面预算管理 问题 对策

一、疾病预防控制中心全面预算管理的弊端

作为政府卫生防病工作服务和管理职能履行的代表单位，疾病预防控制中心在我国卫生医疗事业体系中占据着重要而又特殊的地位；但是其在运行过程中依然表现出不少预算管理问题和预算执行漏洞，这些问题和漏洞不容忽视。

（一）预算约束力度不足

全面预算管理最大的效用在于约束性，是一种从战略角度引导疾病预防控制中心健康发展的管理手段。一般来说，疾病预防控制中心是通过主管部门上交年度资金预算来获得年度资金分配、开展全面预算工作的，但是很多中心将预算编制作为获得申报资金的手段，没有意识到预算在中心的管理职能和约束职能。大部分疾病预防控制中心编制的预算都相当粗糙和不完善，并且执行效果较差；部分项目虽然进行了全面和详尽的预算，但是由于监督和审查机制的匮乏，最终陷入了流于形式的局面。

（二）全面预算编制有失科学性

疾病预防控制中心在预算编制的过程中缺少相关管理制度和法律法规的规范，不可避免地会出现一些不规范行为，现行全面预算编制工作开展中很少有运用零基预算和弹性预算方法的。此外，预算编制松弛也是一个问题，很多疾病预防控制中心将预算编制的任务归于财务部门，其他人员参与意识不强，导致上下级在预算执行的过程中难以达成共识。

（三）全面预算执行力度较差

多数疾病预防控制中心都不编制筹资预算和资本预算，这使得资金管理风险激增，难以对设备的成本效益进行准确的分析，部分设备在疾病预防控制中心处于闲置状态，长期没有得到有效利用。当前疾病预防控制中心的预算还停留在资金收支预算的层面，尚没有业务项目的预算，导致预算工作没有深入各个部门和各个科室，导致预算管理难以发挥应有的控制作用。

（四）全面预算缺乏有效监督

从目前疾病控制的全面预算工作的状况来看，部分中心对全面预算管理的监督工作力度还比较薄弱，不能对预算执行流程和执行状况进行动态监督，也没有将预算执行情况和相关人员的工作业绩、工作绩效有机地结合在一起，导致预算超标、预算支出没有用在既定用途上的情况时有出现。大多数中心将预算管理的重点放在了预算编制上，但是却没有树立全面的费用控制意识和社会责任意识，导致全面预算缺乏持续有效的监督和评价，同时也没有强有力的外部监督评价机构对其进行监督。

二、完善疾病预防控制中心全面预算管理的措施

在现代管理中，全面预算管理占据着重要的一席之地。全面预算管理是一种事先对人、财、物资源进行组织、协调和计划的过程，是实现疾病预防控制中心最大化的重要途径，能够在很大程度上提升疾病预防控制中心在卫生改革中发挥的作用。因此，加强全面预算管理工作很有必要。

（一）建立全面预算管理组织体系

全面预算管理应当是贯穿疾病预防控制中心上下的全面工作，需要中心内部不同部门、不同层次的员工一以贯之地共同运行下去。第二，变革全面预算编制方法。全面预算管理是一项覆盖疾病预防控制中心全体、需要全员参与的系统工程，只有管理层和员工都意识到中心的战略目标和各自的岗位职责，才能树立起对全面预算管理工作的共识，也才能让全面预算管理工作发挥更好的效用。

（二）确定合理的预算编制目标

在全面预算管理工作开始之前，我们首先要明确的是全面预算编制的根本目标，因为这是全面预算工作的起点。借助全面預算，疾病预防控制中心要达到合理组织收入、科学安排支出的目的，因此要尽可能地事先考虑到实现目标过程中可能遇到的难题，做到高瞻远瞩，防患于未然，使资源规划科学合理，为实现中心目标发挥最大潜能，避免因为关键环节资源短缺或者难以应对突发情况资源需求而影响运营效果。鉴于此，疾病预防控制中心要做好如下工作：

第一，进行基础资料的收集、整理和分析，从中发现过往预算编制的不合理、不科学支出，为全面预算编制打下良好的基础；第二，分析和研究医疗卫生市场的变化情况及其对中心的影响程度，包括人员经费的政策性调整、收费标准的变化等等；第三，根据中心长远目标、发展战略来确定资源配置、财务指标和学科建设目标，同时要建立专门的内部资产管理、基建管理、预算执行、预算编制、预算控制部门，根据各自执行工作的效果进行针对性评价，使预算部门得到预算编制和执行的动态信息，提升预算编制和预算变动的科学性。

（三）强化预算监督

预算监督是预算管理最为重要的环节，是预算工作得以正常执行的保障和基础。再好的预算管理工作模式如果缺少正常的监督，就容易陷入形式化的怪圈之中。疾病预防控制中心需要对预算执行情况进行定期或者不定期检查，发现异常情况就要及时纠正。全面预算管理建立在大量科学合理的业务预算的基础上，其中包含和大量涉及本单位和各个科室的非财务数据。各个科室本身有着自己的特点和特征，需要结合全面预算管理本身的需要自行进行预算编制。为了保证预算过程的规范化、程序化和制度化，有必要建立全面预算管理监督机制。

（作者单位为东营市疾病预防控制中心）

参考文献

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