应用PDCA降低医院照明系统能耗

——程 捷 何 强 黄 强

近年来，全国医疗行业一直在推进节能降耗工作。利用有效的管理方法降低医院能耗对现代化医院具有重要意义。医院作为公共医疗服务机构，其建筑物能耗与普通建筑物能耗不同，具有以下特点：(1)功能布局复杂，各部门能耗要求不同。如检验、门诊、功能检查科室等区域主要工作时间为白天，夜晚能耗较低，而住院部每天用能相对比较平均。(2)用能人员复杂，医护人员与患者及家属对能耗需求不同。如门诊人员密度大，患者希望夏天就诊环境尽量凉爽，意味着应尽量封闭，减少换气量；医护人员出于传染性疾病考虑，则希望加强通风，增加换气量。(3)能耗多种多样。主要涉及水、电、天然气、医用气体等，不同规模医院采用的能源设备不同，同样的节能方法不能通用。(4)节能项目开展必须经过充分论证。医护人员日常工作强度大、压力大，患者则是心情焦虑、烦躁、低落，为了节能随意降低工作场所亮度、改变环境温度等都有可能带来不良影响。因此，医院节能工作开展需根据实际确定。佛山市第一人民医院引入PDCA循环[1]改造医院照明系统，取得了较好效果。

1 现状与原因

该院占地12万平方米，建筑面积约21.6万平方米，开放床位2 300张。该院机电工程科调研发现，随着医院的快速发展，能耗也成倍增长。为科学分析医院各类设备用电情况，机电工程科将医院设备按医疗设备、照明系统、普通设备、计算机机房、空调系统5大类进行分类，并安装电表。据统计，2012年全年照明系统用电量达5 036 146度,电费高达450万元，人均用电量达350.2度/人/年。

表1 三期改造项目节能效益分享方式、服务期及双方投资额汇总

表2 楼宇自控系统照明时间计划表

对此，医院成立以机电工程科为主要负责部门的照明系统节能小组，成员来自护理部、总务科、保卫科、院办、门诊部、宣传科等。小组就医院照明系统使用情况进行分析[2-4]，将耗电原因按照制度政策因素、人员因素、工作方法因素、其他因素进行分类，得出了医院照明系统费用高的主要原因。

(1)制度政策因素。虽有照明设备使用相关制度但不完善，缺乏奖罚措施。日常巡查发现，临床科室不重视节能工作，缺乏有效监督和管理，使节能工作流于形式。

(2)人员因素。节能培训教育不到位，导致员工节能意识不足；节能宣传不到位，未引导患者及家属共同参与节能活动。

(3)工作方法因素。照明系统运行方案不明确，未根据实际情况及时调整运行方式。例如，住院部走廊白天应尽量明亮，晚上10点之后则只需保持一定亮度即可，但现实是照明系统不关闭，造成浪费。又如，楼梯通道照明系统未安装智能感应开关，长期处于开启状态。

(4)其他因素。使用传统照明设备总数约5万支，大部分功率在20W～50W，耗电量非常大。随着医院的不断扩建，照明设备也相应增加。传统灯具使用寿命约3 000小时，加上镇流器等配件故障，每年有近8 000支灯具需要维修、更换。

对此，2013年，小组根据市场节能产品性能以及医院相关配套设施推算，提出到2016年医院照明系统年耗电量应下降到4 000 000度，人均用电量应下降到250度/人/年。

2 整改措施

(1)自2013年开始，利用合同能源管理模式(EMC,Energy Management Contract)，分3期对全院照明灯具进行改造，全部使用节能灯具。从表1可以看出，3年医院利用合同能源管理项目共更换近6万只节能灯具，医院投入为0元。

(2)将楼宇自控系统应用到照明系统管理中[5]。小组成员对临床科室进行调研，按实际填写照明需求(包括照明时间、亮度)，输入楼宇自控系统，由电脑控制部分照明系统的开关和亮度。见表2。

(3)制定节能管理制度和奖罚制度，增强员工节能意识。由保卫科、机电工程科、院办等不定期下科室进行检查，督促改进，避免浪费。

(4)联合护理部、宣传科、门诊部做好节能宣传工作。在门诊、病房等张贴节能宣传图片，营造良好节能氛围，让更多患者及家属自觉参与到节能工作中。

(5)采用红外、声控等智能感应开关，实现对楼梯间、卫生间照明系统的智能化控制。

3 效果

据统计，2016年医院照明系统总用电量为3 437 027度，比2012年下降31.7%，节省资金超100万元；人均用电量为116.5度/人/年，较2012年下降66.7%。

同时，由于LED产品使用寿命长(5万小时以上)，并将开关电源等元器件整合为一体，大大降低了照明系统维修工作量。2016年照明系统灯具年维修量约3 100次，较2012年下降61%。

4 讨论

通过合同能源管理模式对全院节能灯具进行更换[6-7],采用智能化系统管理公共区域照明时间，大幅度降低了照明系统能耗。通过进一步明确各部门职责,制定了节能减排管理制度、节能降耗奖惩制度，营造了良好的节能氛围，实现了人人自觉参与节能活动。

当然，虽然节能有了一定效果，但在停车场、室外公共区域的照明系统仍存在较大节能空间，可将光纤照明以及自控系统应用到这些区域，计划将此课题纳入下一轮PDCA循环。

在总结项目效果时发现，还可以将项目做得更细。比如，利用PDCA循环优化合同能源管理模式，降低风险等。目前，全国卫生系统都在加强能耗管理，希望运用科学管理理论和方法对用水、用电、用气等设备运行全程进行质量控制，对用能设备使用各环节以及流程进行预测、分析、检查和处置，从而建立良好的能耗质量控制和管理体系，在降低医院能耗的同时延长设备使用寿命，降低维修成本，并为医护人员和患者提供安全的环境。本研究证实，在这一过程中，PDCA循环是一个有效的工具，值得推广。

[1] 陈晓红，王吉善.从经验管理走向科学管理[M].北京：科学技术文献出版社，2014：381-390.

[2] 朱永松，罗 蒙，甘 宁.大型综合性医院节能管理的分析与对策[J].中国医院，2011，15(2)：73-75.

[3] 严育祥.浅析医院节能降耗工作存在的问题及对策措施[J].江苏卫生事业管理，2012，23(6)：109-110.

[4] 魏方兴.绿色医院的建筑电气设计[J].现代建筑电气，2014，5(4)：43-47.

[5] 王玉珍，赵正军，李宗仁.医院智能化楼宇信息系统的设计与实施[J].中国医疗设备，2015，30(2)：84-86.

[6] 仲莹娅.合同能源管理在绿色医院节能管理中的应用[J].科技风，2014(14)：276.

[7] 刘建平.创建绿色医院需要把握的几个重要环节[J].中国医院建筑与装备，2013，14(4)：80-82.