Orem自理模式护理和常规护理在老年高血压患者护理中应用对比

黄春妮 陈忠宁 袁冬霞

(深圳市宝安区松岗人民医院 深圳 518105)

高血压是一种常见多发的心血管病，会严重损伤患者脑、心、眼、肾等器官，引起多种并发症，是心脑血管疾病的主要危险因素。研究表明，高血压的发病率、死亡率逐年上升，严重威胁患者生命安全[1]。目前没有根治高血压的方法，患者一经确诊则需要终生接受治疗，故高血压患者自我护理能力在预后方面非常重要。本文旨在探讨Orem自理模式在提高高血压患者自我护理能力中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的80例老年高血压患者作为本次研究对象，按照随机数字法平均分为研究组(40例)和对照组(40例)。对照组男性患者30例，女性患者10例；年龄在60～84岁，平均年龄(72.4±4.9)岁；血压分期：I期15例，II期21例，Ⅲ期4例。干预组男性患者28例，女性患者12例；年龄在61～83岁，平均年龄(71.6±5.5)岁；血压分期：I期16例，II期20例，Ⅲ期4例。两组间一般资料比较无显著性差异(P>0.05)具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括健康宣教、饮食控制、用药指导、运动干预等。研究组在对照组基础上给予Orem自理模式干预：

(1)辅助教育系统：根据患者年龄、文化程度等个人信息及病情情况针对性向患者讲解疾病相关知识，让患者对疾病有一个深刻的认识，告知患者情绪对疾病发展的影响，让患者在治疗过程中保持良好心态。同时对患者的疑问进行认真解答，让患者意识到配合治疗的重要性，通过树立患者治疗信心，提高患者治疗积极性；积极主动与患者进行沟通，了解患者病情，在交流中医护人员要保持耐心、温和的态度，让患者感觉温暖，消除患者紧张焦虑等不良情绪，建立良好的护患关系，告知患者保持良好的心态，指导患者合理饮食、运动的方式以及血压监测的方法，指导患者通过冥想、听音乐、深呼吸等方式进行身心放松训练，缓解自身压力，保持平和的心态。

(2)部分补偿系统：对于具有日常生活自理能力，但缺乏对部分并发症及不良反应正确认知的患者应用部分补偿系统。医护人员针对患者自理缺陷给予针对性护理干预。本研究中有伴发脑卒中后遗症的患者，在护理过程中给予患者血压测量的护理、康复以及辅助肢体功能锻炼的指导；有因情绪激动而出现血压升高、头晕、视物模糊等情况的患者，在护理过程中给予患者心理护理、吸氧、穴位按摩、药物干预等护理干预。

(3)全补偿系统：对于病情危急存在严重并发症且自我护理能力受限或完全丧失自我护理能力的患者应用全补偿系统。对此类患者实施全补偿系统的时候，医护人员应密切关注患者神志状态、生命体征变化、高流量吸氧，同时详细记录24h出入量；细心照顾患者饮食、皮肤及口腔等，通过予以患者身心需求满足，逐渐恢复患者自我护理能力，当患者自我护理能力恢复后转变为部分补偿系统和辅助教育系统。

1.3 疗效判断标准及观察指标

采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[2]评价两组患者抑郁焦虑情况，分值越高，表示患者越严重。

采用日常生活能力量表(ADL)[3]评价两组患者日常生活能力，分值越高，表明患者日常生活能力越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情况比较结果

干预前两组患者焦虑、抑郁情况比较无显著差异(P>0.05)，干预后干预组焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

指标对照组干预组干预前干预后干预前干预后SAS评分45.6±5.536.2±5.5a45.6±4.728.2±5.6abSDS评分54.4±5.739.1±4.6a55.4±5.331.3±4.6ab

注：a与干预前比较，表示P<0.05；b与对照组比较，表示P<0.05。

2.2 两组患者ADL评分比较结果

干预前两组患者ADL评分比较无显著性差异(P>0.05)，干预后研究组患者ADL评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

指标对照组干预组干预前干预后干预前干预后SAS评分68.5±3.2373.2±3.17a68.1±2.6283.8±3.76ab

注：a与干预前比较，表示P<0.05；b与对照组比较，表示P<0.05。

3 结论

20世纪70年代初美国护理学家DocrtheaE·Oerm提出自理理论，该理论主要基于慢性疾病提出，倡导在护理过程中以患者为中心，最大限度的促进提高患者的自我护理能力[4]。Oerm自理理论主要包括3个方面内容：全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统。Orem自理理论认为人是有能力进行发展和学习的，可以通过学习提高自我护理能力，改善生活质量。在高血压患者应用中，可通过对患者进行评估，制定针对性的护理方案，通过向患者讲解疾病相关知识及预防措施，提高患者服药依从性，改善患者生活方式，使患者可以有效控制血压，提高生活质量，防治因高血压引起的并发症[5]。

在本次研究中，干预后研究组ADL评分显著高于对照组，焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结果可见，给予患者Orem自理模式护理，可缓解患者不良情绪，提高日常生活能力。

综上所述，在老年高血压患者护理中选择Orem自理模式护理可显著改善患者情绪，提高日常生活能力。

1 廖俊峰.Orem自理模式在老年患者中的应用.现代医药卫生,2006,22(24):3831～3832.

2 周策,陆素妍,刘敬珍.心理干预对老年高血压患者抑郁情绪及血压的影响.中国老年学,2008,28(8):805～806.

3 张晓.Orem自理模式在社区居家养老护理中的应用.心理医生月刊,2015,21(4):73～74.

4 贺舰灵,林煜华.心理干预在老年高血压患者护理中的作用.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):299～300.

5 景阳.Orem自理模式在优质护理中的应用.中国保健营养旬刊,2013,23(11):6643～6644.